碘酊燒灼+那他霉素：真菌性角膜潰瘍聯合治療的有效性
作者：
醫學編輯李可艾
2025-06-09
真菌性角膜潰瘍是一種由真菌感染引起的角膜炎癥，治療難度較大。近年來，碘酊燒灼聯合那他霉素滴眼液的治療方案逐漸受到關注，其有效性在多項臨床研究中得到驗證。
那他霉素是唯一被美國FDA批準用于控制真菌性角膜炎的滴眼液，具有抗菌譜廣、抗菌能力強、不良反應少等優點。然而，由于淚液沖刷和眼表屏障的存在，其生物利用度較低。為提高療效，臨床上常采用局部清創聯合碘酊燒灼的方法。碘酊燒灼能破壞角膜潰瘍表面的真菌菌絲和孢子，減少感染源，同時促進角膜上皮愈合。
一項針對頑固真菌性角膜潰瘍的研究顯示，18例患者（18眼）在接受局部清創聯合碘酊燒灼，并頻繁使用那他霉素滴眼液后，2至7天內前房積膿和內皮斑減少或消失，潰瘍偽足消失、邊界清晰、面積縮小，角膜基質浸潤深度變淺。16例患者的角膜潰瘍完全愈合，治療時間平均22天，治愈率達88.9%。治療后，有12例患者的矯正視力超過0.5。
對于合并前房積膿或角膜內皮斑的患者，還可聯合使用2%氟康唑注射液靜滴或酮康唑口服，以增強全身抗真菌效果。在治療過程中，需密切監測患者的視力、角膜潰瘍愈合情況及藥物不良反應。
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