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　　吡非尼酮是治療特發性肺纖維化的常用藥物，但其胃腸道副作用較為常見，影響患者的生活質量與治療依從性。本文通過分析相關臨床試驗數據與真實世界研究，探討減輕胃腸道不適的有效管理策略，包括飲食調整、藥物干預及生活方式優化。

　　吡非尼酮；胃腸道副作用；管理策略；臨床試驗

　　吡非尼酮作為一種抗纖維化藥物，在治療特發性肺纖維化中展現出顯著療效，但其胃腸道副作用如惡心、嘔吐、腹瀉等，成為患者治療過程中的主要困擾。研究顯示，約37.1%的患者因不良反應終止治療，其中胃腸道反應是重要原因之一。因此，探索有效的副作用管理策略，對提高患者生活質量與治療依從性具有重要意義。

　　胃腸道副作用的表現與影響

　　吡非尼酮的胃腸道副作用主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉等，這些癥狀通常在用藥初期較為明顯。在CAPACITY和ASCEND試驗中，胃腸道反應（惡心、消化不良、嘔吐、厭食）是常見的不良反應，嚴重程度多為輕至中度，但可能導致患者食欲減退、營養攝入不足，進而影響身體機能與治療效果。

　　減輕胃腸道不適的管理策略

　　飲食調整：建議患者選擇清淡、易消化的食物，如小米粥、山藥粥等，避免辛辣、油膩、生冷、油炸、高糖及刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。同時，少食多餐，細嚼慢咽，定時定量，避免暴飲暴食，飯后不要馬上坐著或躺下，也不宜馬上洗澡和運動。

　　藥物干預：隨餐服用吡非尼酮可減緩惡心、嘔吐癥狀。若出現不能耐受的癥狀，可將藥物劑量減少至每次200—400mg，每日2—3次，與食物一同服用。若癥狀仍持續，可考慮聯用胃腸蠕動促進劑（如嗎丁啉、莫沙必利和胃復安）或質子泵抑制劑（泮托拉唑、雷貝拉唑）。連續停藥超過14天及以上如需重新開始用藥，需要從最初劑量開始服藥；服藥中斷少于14天，可按照先前的劑量繼續服藥。

　　生活方式優化：患者應避免過度勞累和情緒波動，保持良好的作息習慣和心態，有助于減輕胃部不適。適當進行有氧運動，如散步、瑜伽等，可促進血液循環和消化功能。

　　實驗數據支持

　　在一項對502份問卷的研究中，因不良反應終止治療的患者中，胃腸道反應是常見原因。通過飲食調整、藥物干預及生活方式優化等管理策略，患者的胃腸道不適癥狀得到了明顯緩解。例如，隨餐服用吡非尼酮的患者，惡心、嘔吐的發生率顯著降低；聯用胃腸蠕動促進劑或質子泵抑制劑的患者，胃腸道不適癥狀得到了有效控制。

　　吡非尼酮的胃腸道副作用是影響患者治療依從性的重要因素。通過飲食調整、藥物干預及生活方式優化等綜合管理策略，可以有效減輕胃腸道不適癥狀，提高患者的生活質量與治療依從性。

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