罕見病例警示：侖伐替尼停藥后的現象及應對策略
作者：
醫學編輯李可艾
2025-05-22
侖伐替尼（Lenvatinib）是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，在治療晚期或轉移性胸腺癌（TC）等方面表現出顯著療效。然而，近期一例罕見病例警示，侖伐替尼停藥后可能出現“疾病復燃”現象，即腫瘤在短時間內迅速進展，需引起臨床高度重視。
該病例為一名攜帶KIT 11號外顯子缺失和擴增的轉移性TC患者，對侖伐替尼四線治療反應迅速且顯著。然而，在停藥后僅6天，患者出現呼吸困難，CT掃描顯示以復發性胸膜播散和新的肝轉移為特征的疾病復燃。盡管恢復侖伐替尼治療，但因患者肝功能惡化，治療無法繼續。
研究表明，KIT 11號外顯子突變和擴增可能是預測侖伐替尼療效的生物標志物。然而，停藥后疾病復燃的機制尚不完全清楚。一種可能的解釋是，侖伐替尼停用后，TKI敏感克隆的快速再生導致腫瘤迅速進展。這一現象在EGFR突變肺癌等其他癌種中也有報道，但TC患者中尚屬首次。
為應對這一風險，專家建議，在使用侖伐替尼治療期間，應密切監測患者的病情變化，避免隨意停藥。如需停藥，應充分評估患者的腫瘤負荷、基因突變狀態及肝功能等，制定個體化的停藥和隨訪計劃。同時，對于出現疾病復燃的患者，可考慮重新啟用侖伐替尼或其他靶向藥物，但需密切關注不良反應，及時調整治療方案。
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溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。
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