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3期ELATIVE試驗:Iqirvo埃拉菲布拉諾對晚期PBC患者的療效與安全性

作者: 醫學編輯李可艾 2025-05-15

  Iqirvo埃拉菲布拉諾作為全球首款獲批用于原發性膽汁性膽管炎(PBC)的PPARα/δ雙重激動劑,在3期ELATIVE試驗中展現出對晚期患者的顯著療效與安全性。該試驗納入161例對熊去氧膽酸(UDCA)應答不足或不耐受的PBC患者,其中54例為晚期患者(總膽紅素≥1.5倍ULN或肝臟硬度≥12kPa),以2:1比例隨機接受Iqirvo(80mg/d)或安慰劑聯合UDCA治療。

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  療效突破性表現

  在晚期患者亞組中,Iqirvo組45.7%達到主要終點(第52周ALP<1.67×ULN且較基線降低≥15%,總膽紅素正常),顯著高于安慰劑組的0%(P<0.001)。次要終點顯示,Iqirvo組15%患者ALP恢復正常,而安慰劑組無1例達標。與早期患者相比,晚期患者接受Iqirvo治療的風險差異達0.457(95%CI 0.230-0.618),證實其療效不受疾病階段影響。

  生物標志物改善與疾病穩定

  治療52周后,Iqirvo組堿性磷酸酶(ALP)較基線下降37%,γ-谷氨酰轉移酶(GGT)下降32%,而安慰劑組ALP僅下降2%。關鍵纖維化標志物Pro-C3水平在Iqirvo組降低18%,提示其抗纖維化作用;颊邎蟾娼Y局顯示,Iqirvo組瘙癢嚴重程度評分下降41%,疲勞評分下降33%,顯著改善生活質量。

  安全性與耐受性

  Iqirvo組最常見不良反應為腹瀉(23%)、腹痛(18%)和惡心(15%),3級以上不良反應發生率12%,與安慰劑組無顯著差異。晚期患者中,Iqirvo組總膽紅素水平穩定,肝臟硬度僅增加0.5kPa,而安慰劑組肝臟硬度增加3.2kPa。值得注意的是,Iqirvo未增加肝細胞癌風險,且未發生藥物相關死亡。

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