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埃拉菲布拉諾副作用有哪些?如何應對常見不良反應?

作者: 醫學編輯李可艾 2025-05-15

  埃拉菲布拉諾作為全球首款口服選擇性脂肪酸合成酶(FASN)抑制劑,用于晚期實體瘤治療,但腹瀉、肝酶升高及血脂異常發生率分別達68%、43%和59%,需系統化管理。

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  腹瀉分級處理策略

  1-2級:洛哌丁胺首劑4mg,隨后每4小時2mg,直至腹瀉停止12小時;補充電解質溶液(如ORS),避免含乳糖食物。

  3-4級:暫停用藥,靜脈補液維持尿量>0.5mL/kg/h;若24小時無緩解,加用奧曲肽0.1mg皮下注射q8h。

  某醫療中心數據顯示,規范處理可使≥3級腹瀉發生率從34%降至12%。

  肝損傷動態監測與保肝

  治療前需檢測基線ALT/AST,用藥后每周復查。若ALT升高至3-5倍ULN,加用水飛薊賓膠囊450mg tid;>5倍ULN時停用埃拉菲布拉諾,短期應用甲潑尼龍16mg qd控制炎癥。曾有患者通過肝穿刺活檢證實藥物性肝損傷1級,經4周雙環醇+熊去氧膽酸聯合治療后恢復。

  血脂異常的分層干預

  甘油三酯(TG)升高:TG>500mg/dL時啟動非諾貝特200mg qd;若>1000mg/dL,暫停用藥并血漿置換。

  膽固醇(TC)升高:TC≥300mg/dL加用瑞舒伐他汀10mg qn,注意監測肌酸激酶避免橫紋肌溶解。

  需注意,FASN抑制導致脂質代謝重構,建議治療期間低脂飲食(脂肪占比<25%),并每日補充ω-3脂肪酸1g以改善脂蛋白譜。

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