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　　布瓦西坦（Brivaracetam）作為新型抗癲癇藥物，通過高選擇性結合突觸囊泡蛋白2A（SV2A）調節神經遞質釋放，被批準用于16歲及以上患者的部分性癲癇發作輔助治療。其療效與安全性在真實世界研究中得到進一步驗證。

　　常見不良反應譜

　　臨床試驗顯示，超50%患者會出現嗜睡（24%）、頭暈（18%）、疲勞（15%）及惡心（12%）等中樞神經系統癥狀，3-4級不良反應發生率低于5%。真實世界研究補充了罕見但需警惕的風險：行為異常（如易怒、抑郁）發生率約8%，視覺障礙（復視、視力模糊）約6%，超敏反應（皮疹、血管性水腫）約3%。長期用藥患者中，體重增加（≥7%基線體重）發生率達14%，需定期監測代謝指標。

　　特殊人群安全性數據

　　兒童患者（4-16歲）的不良反應譜與成人相似，但行為相關不良反應（攻擊性、焦慮）發生率更高（12% vs 7%）。老年患者（≥65歲）的3-4級不良反應發生率無顯著增加，但藥物清除率降低15%-20%，建議起始劑量調整為25mg/日。肝功能損傷患者需減量50%，重度損傷患者禁用。

　　安全性優化策略

　　為降低風險，臨床建議：逐步加量（起始劑量25-50mg/日，每周遞增25-50mg）以減少神經毒性；聯合用藥時監測卡馬西平、苯妥英血藥濃度，避免藥物相互作用；長期用藥者每6個月進行認知功能評估，尤其關注青少年患者。真實世界研究證實，布瓦西坦的停藥率（18%）低于傳統藥物（如左乙拉西坦25%），顯示出更好的依從性。

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