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　　北歐多中心II期臨床研究（NCT02041845）首次證實，60 Gy/40次胸部放療可顯著延長局限期小細胞肺癌（LS-SCLC）患者總生存期，為臨床放療劑量選擇提供關鍵依據。

　　高劑量放療顯著提升長期生存

　　研究納入170例經病理確診的LS-SCLC患者，隨機分為60 Gy組（n=85）與45 Gy組（n=85），同步接受依托泊苷+鉑類化療。結果顯示，60 Gy組中位總生存期達43.5個月，較45 Gy組（22.5個月）延長近一倍（HR 0.68，P=0.037），5年生存率提高10.9%（39.3% vs 28.4%）。多變量分析顯示，年齡每增加1歲，死亡風險上升3%（HR 1.03），而女性患者死亡風險降低32%（HR 0.68）。

　　無進展生存期差異未達統計學顯著性

　　盡管60 Gy組中位無進展生存期（PFS）延長至18.6個月，較45 Gy組（10.9個月）提升43%，但多變量分析顯示兩組PFS無顯著差異（HR 0.75，P=0.12）。值得注意的是，女性患者PFS延長39%（HR 0.61，P=0.007），提示性別可能是療效預測因子。

　　安全性可控，長期毒性需警惕

　　急性毒性方面，兩組3-4級食管炎（21% vs 18%）和肺炎（3% vs 0%）發生率無顯著差異，治療相關死亡各3例。長期毒性差異凸顯：60 Gy組5例患者出現食管狹窄需支架治療，而45 Gy組7例（87.5%）長期認知功能障礙患者均接受過預防性腦照射（PCI），提示PCI與神經毒性關聯性更高。

　　該研究為局限期小細胞肺癌放療劑量選擇提供了首個III級證據，或將推動國際指南更新，改變臨床實踐格局。

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