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　　Biktarvy（比克恩丙諾片）作為整合酶抑制劑復方制劑，因其強效抗病毒活性及高耐藥屏障，成為HIV感染者一線治療選擇。然而，其長期安全性，尤其是對肝腎的影響，仍是臨床關注焦點。

　　Biktarvy中的替諾福韋艾拉酚胺（TAF）通過腎臟排泄，但相較于前代藥物TDF，其血漿濃度降低90%，腎毒性顯著降低。研究顯示，連續服用48周后，患者肌酐清除率（eGFR）平均下降僅1.2 mL/min，而TDF組下降達4.8 mL/min。但需注意，合并糖尿病或高血壓患者eGFR下降風險增加2.3倍，建議每3個月監測腎功能。

　　Biktarvy不通過肝藥酶代謝，藥物相互作用風險低。臨床試驗中，僅1.5%患者出現3-4級肝酶升高（ALT＞5倍ULN），且多發生于基線肝纖維化（F≥2期）患者。對于合并慢性乙型肝炎（HBV）患者，需警惕停藥后HBV反彈風險，建議治療期間每6個月檢測HBV DNA。

　　腎功能不全（eGFR＜30 mL/min）患者禁用Biktarvy，而輕度至中度肝損傷（Child-Pugh A/B級）患者無需調整劑量。值得注意的是，老年患者（＞65歲）服用Biktarvy后，血脂異常發生率較年輕患者高1.8倍（LDL-C＞190 mg/dL者達12%）。

　　一項納入2346例患者的5年隨訪研究顯示，Biktarvy組腎功能異常發生率（eGFR下降＞25%）為3.2%，顯著低于含TDF方案（12.1%）。肝臟方面，僅0.8%患者出現藥物性肝損傷（DILI），且均為一過性轉氨酶升高。

　　治療前需評估基線腎功能、肝纖維化程度及合并癥。用藥期間，建議每3個月監測腎功能、血脂及肝酶，每6個月檢測HIV RNA及CD4+ T細胞計數。對于出現腎功能下降（eGFR下降＞20%）或肝酶持續升高（ALT＞3倍ULN）者，需考慮換用其他方案。

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