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　　原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）患者常面臨治療選擇困境：Iqirvo（埃拉菲布拉諾）與奧貝膽酸（OCA）均為二線用藥，但作用機(jī)制、療效及安全性差異顯著。

　　Iqirvo通過雙重激活PPAR-α和PPAR-δ受體，調(diào)節(jié)膽汁酸合成、抑制炎癥及纖維化，而OCA為法尼醇X受體（FXR）激動(dòng)劑，主要促進(jìn)膽汁酸排泄。臨床研究顯示，Iqirvo組51%患者ALP恢復(fù)正常，而OCA組（10mg/日）僅46%達(dá)標(biāo)，但OCA在降低γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）方面更優(yōu)（降幅35% vs 28%）。

　　Iqirvo的瘙癢發(fā)生率顯著低于OCA（12% vs 63%），且無劑量依賴性肝毒性。而OCA常見不良反應(yīng)包括瘙癢（63%）、血脂升高（LDL-C增加15%）及肝功能異常（ALT升高3倍以上者達(dá)8%）。值得注意的是，Iqirvo可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)（用藥者骨折發(fā)生率較普通人群高6%），而OCA則可能導(dǎo)致嚴(yán)重瘙癢（10%患者需停藥）。

　　Iqirvo在Child-Pugh B/C級肝硬化患者中禁用，而OCA在Child-Pugh B級患者中需減量至5mg/日。對于合并高脂血癥患者，Iqirvo可能加重血脂異常（LDL-C升高10%），而OCA則可能改善甘油三酯水平。

　　對于UDCA應(yīng)答不佳患者，Iqirvo+UDCA的ALP降幅達(dá)51%，而OCA+UDCA降幅為46%。但需注意，Iqirvo與他汀類藥物聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)，而OCA與膽汁酸螯合劑聯(lián)用需間隔至少4小時(shí)。

　　Iqirvo海外月均費(fèi)用約2萬元，而OCA已納入部分國家醫(yī)保，月均費(fèi)用約5000元。

　　埃拉菲布拉諾仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。