氘可來昔替尼的用藥指南:劑量、適應癥及禁忌癥詳解
氘可來昔替尼(Deucravacitinib)作為全球首款TYK2變構抑制劑,為中重度斑塊狀銀屑病的治療提供了精準靶點方案。其臨床應用需嚴格遵循劑量、適應癥及禁忌癥規范,以確保療效與安全性的平衡。
劑量方案
推薦劑量為每日一次6mg口服,可與食物同服或空腹服用。劑量調整需根據患者耐受性及療效動態評估:
肝功能不全:輕度(Child-Pugh A級)或中度(Child-Pugh B級)無需調整,重度(Child-Pugh C級)禁用;
腎功能不全:輕度至重度損傷及透析患者無需調整劑量;
漏服處理:若距離下次服藥時間>12小時,可補服;若<12小時則跳過,避免雙倍劑量。
適應癥范圍
氘可來昔替尼適用于接受全身治療或光療的中重度斑塊狀銀屑病成人患者,尤其適用于對生物制劑不耐受或療效不佳的群體。其機制通過抑制TYK2介導的IL-23/IL-17通路,顯著降低PASI評分,臨床數據顯示52周時PASI 75應答率達58.4%。
禁忌癥與注意事項
活動性感染:患有活動性或嚴重感染的患者禁用,包括結核、COVID-19等;
超敏反應:出現血管性水腫等過敏反應需立即停藥并給予抗組胺藥或糖皮質激素;
妊娠與哺乳期:動物實驗顯示致畸性,妊娠期及哺乳期女性禁用;
藥物相互作用:避免與強效CYP3A4抑制劑(如酮康唑)聯用,可能增加藥物濃度;
長期監測:需定期檢查血常規、肝酶及甘油三酯水平,預防血液系統毒性及血脂異常。
氘可來昔替尼的精準劑量設計與靶點選擇性,使其在銀屑病治療中展現出獨特優勢,但臨床應用中需嚴格把控禁忌癥,確保患者獲益最大化。
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