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　　病例背景：

　　患者為一名45歲男性，于2020年初被確診為慢性期慢性粒細(xì)胞白血病（CML-CP）。初始治療采用伊馬替尼400mg/日口服，治療初期患者反應(yīng)良好，BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平顯著下降。然而，治療18個(gè)月后，患者出現(xiàn)伊馬替尼耐藥，BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平開始回升，疾病進(jìn)入加速期。

　　治療經(jīng)過：

　　面對(duì)伊馬替尼耐藥的情況，患者于2021年6月開始接受博舒替尼（Bosutinib）治療，初始劑量為500mg/日口服，與食物同服。治療前，患者進(jìn)行了全面的血液學(xué)、生化學(xué)及分子學(xué)評(píng)估，以確保治療方案的安全性和有效性。

　　治療初期，患者出現(xiàn)了輕度的胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐和腹瀉，但這些癥狀在調(diào)整劑量至400mg/日后得到緩解。同時(shí)，患者接受了密切的肝功能監(jiān)測，未出現(xiàn)顯著的肝毒性反應(yīng)。

　　治療第3個(gè)月時(shí)，患者的BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平開始顯著下降，達(dá)到主要分子學(xué)緩解（MMR）標(biāo)準(zhǔn)。治療第6個(gè)月時(shí)，患者達(dá)到了完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（CCyR）標(biāo)準(zhǔn)，即骨髓中未檢測到Ph+染色體。此后，患者繼續(xù)接受博舒替尼治療，并定期進(jìn)行分子學(xué)監(jiān)測。

　　治療第12個(gè)月時(shí)，患者的BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平仍然低于檢測下限，且無其他不良反應(yīng)發(fā)生。考慮到患者的耐受性和療效，博舒替尼劑量維持為400mg/日。

　　病例分析：

　　本例伊馬替尼耐藥CML患者使用博舒替尼后實(shí)現(xiàn)了顯著緩解，從加速期逆轉(zhuǎn)至慢性期，并達(dá)到CCyR。博舒替尼作為一種第二代酪氨酸激酶抑制劑（TKI），對(duì)伊馬替尼耐藥的患者具有顯著的療效。其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制使其能夠克服伊馬替尼耐藥機(jī)制，從而抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性。

　　此外，博舒替尼的安全性和耐受性也值得肯定。在本例中，患者雖然出現(xiàn)了輕度的胃腸道反應(yīng)，但通過劑量調(diào)整得到了有效緩解，且未出現(xiàn)顯著的肝毒性反應(yīng)。

　　對(duì)于伊馬替尼耐藥的CML患者，博舒替尼是一種有效的治療選擇。通過合理的劑量調(diào)整和個(gè)體化治療，患者可以實(shí)現(xiàn)疾病緩解，并提高生活質(zhì)量。

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