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普納替尼治療Ph+ALL患者的典型病例:從耐藥到長期緩解的診療過程

作者: 醫學編輯陳筱曦 2025-04-17

  病例概述

  患者為一名38歲女性,確診為費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病(Ph+ALL)。此前,患者已接受過多種化療方案和TKIs治療,包括伊馬替尼和達沙替尼,但均因耐藥而失敗。在病情持續進展的情況下,患者選擇了普納替尼作為挽救性治療選項。

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  治療經過

  患者于2023年5月開始接受普納替尼治療,初始劑量為45mg/日。治療前,患者的白血病細胞負荷極高,且對多種治療方案均不敏感。治療初期,患者出現了一定程度的不良反應,包括高血壓、皮疹和肝功能異常,但均通過藥物調整和支持治療后得到緩解。

  治療第2個月時,患者的白血病細胞負荷開始顯著下降,達到部分緩解標準。治療第4個月時,患者達到了完全緩解標準,即骨髓中原始和幼稚淋巴細胞比例低于5%。此后,患者繼續接受普納替尼治療,并定期進行骨髓監測。

  治療第6個月時,患者進行了造血干細胞移植(HSCT)作為鞏固治療。移植后,患者繼續接受普納替尼維持治療,以防止疾病復發。截至目前,患者已接受普納替尼治療超過一年,且無疾病復發跡象。

  病例分析

  本例Ph+ALL患者使用普納替尼后實現了從耐藥到長期緩解的診療過程。普納替尼作為第三代TKI,對Ph+ALL患者具有顯著的療效,尤其是對于那些對傳統化療方案和TKIs治療耐藥的患者。通過合理的劑量調整和個體化治療,患者可以實現完全緩解,并為后續的HSCT創造有利條件。

  對于Ph+ALL患者,普納替尼是一種有效的挽救性治療選擇。通過合理的劑量調整和個體化治療,患者可以實現完全緩解,并為后續的鞏固治療創造有利條件。長期隨訪結果顯示,普納替尼治療可以顯著延長患者的無復發生存期。

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  溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫生保持密切聯系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題,請聯系我們進行刪除。

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