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　　病例

　　患者，男性，62歲，因持續性腰痛伴血尿就診，經影像學檢查確診為轉移性腎細胞癌（RCC），已出現肺部和骨轉移。患者此前已接受過手術、放療、舒尼替尼和帕唑帕尼等多線治療，但病情仍持續進展。后改用替沃扎尼（Tivozanib）進行三線治療，取得顯著療效。

　　治療經過：

　　初步診斷與治療：

　　患者因腰痛和血尿就診，經CT和MRI檢查發現右腎巨大占位性病變，伴肺部和骨轉移。

　　確診后，患者首先接受了根治性腎切除術，術后病理診斷為透明細胞癌。

　　術后，患者接受了局部放療以控制肺部轉移灶，并開始服用舒尼替尼進行靶向治療。然而，治療數月后，病情出現進展。

　　隨后，患者改用帕唑帕尼治療，但同樣未能有效控制病情，腫瘤繼續增長。

　　替沃扎尼治療決策：

　　面對多線治療失敗，患者和醫生共同決定嘗試替沃扎尼作為三線治療方案。

　　替沃扎尼是一種選擇性血管內皮生長因子受體（VEGFR）酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制腫瘤血管生成來減緩腫瘤生長。

　　替沃扎尼治療過程：

　　患者開始服用替沃扎尼，推薦劑量為1.34mg/天，連續服用21天，然后停藥7天，每28天為一個治療周期。

　　治療初期，患者出現了輕微的高血壓和腹瀉，但均在可控范圍內。醫生調整了抗高血壓藥物的劑量，并給予止瀉治療，癥狀逐漸緩解。

　　治療兩個月后，患者復查CT顯示肺部和骨轉移灶均有所縮小，病情得到穩定控制。

　　患者繼續接受替沃扎尼治療，并定期復查。截至本報告撰寫時，患者已接受替沃扎尼治療超過一年，無進展生存期顯著延長，生活質量得到明顯改善。

　　本例患者為轉移性腎細胞癌，已接受過多線治療但病情持續進展。替沃扎尼作為三線治療方案，通過抑制腫瘤血管生成，成功穩定了患者病情，顯著延長了無進展生存期。治療過程中，雖然患者出現了輕微的不良反應，但均在可控范圍內，通過及時調整治療方案和對癥治療，患者能夠耐受并繼續接受治療。

　　替沃扎尼對于多線治療失敗的轉移性腎細胞癌患者是一種有效的治療選擇。通過抑制腫瘤血管生成，替沃扎尼能夠減緩腫瘤生長，延長患者生存期，并改善生活質量。然而，治療過程中需要密切監測患者的不良反應，及時調整治療方案，以確保患者能夠耐受并繼續接受治療。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。