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　　非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的EGFR 20外顯子插入突變（EGFR ex20ins）是一種罕見但高度惡性的基因變異。長期以來，這類患者對傳統(tǒng)EGFR-TKI治療不敏感，化療療效有限，生存期普遍較短。然而，隨著莫博替尼（Mobocertinib）的問世，EGFR ex20ins患者有了新的治療選擇。

　　一、莫博替尼的療效優(yōu)勢

　　在一項國際多中心的I/II期臨床研究中，莫博替尼針對既往接受過含鉑化療的EGFR ex20ins NSCLC患者進(jìn)行了評估。結(jié)果顯示，莫博替尼的客觀緩解率（ORR）為28%-35%，中位緩解持續(xù)時間（DoR）長達(dá)15.8個月。相比之下，化療在EGFR ex20ins患者中的ORR僅為10%左右，中位無進(jìn)展生存期（mPFS）約為5.6個月。這表明莫博替尼在EGFR ex20ins肺癌治療中具有顯著的療效優(yōu)勢。

　　二、莫博替尼與化療的頭對頭比較

　　為了進(jìn)一步驗證莫博替尼的療效，一項名為EXCLAIM-2的III期臨床試驗將其與含鉑化療進(jìn)行了頭對頭比較。然而，這項研究結(jié)果并未達(dá)到預(yù)期終點(diǎn)。盡管莫博替尼在ORR和DoR方面表現(xiàn)出色，但在中位無進(jìn)展生存期（mPFS）和中位總生存期（mOS）方面與化療相比并無顯著差異。然而，值得注意的是，莫博替尼在改善患者生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢。例如，在肺癌癥狀、認(rèn)知功能和便秘惡化時間方面，莫博替尼均優(yōu)于化療。

　　三、莫博替尼的安全性與耐受性

　　盡管莫博替尼在療效方面表現(xiàn)出色，但其安全性也不容忽視。臨床實(shí)驗數(shù)據(jù)顯示，莫博替尼的常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、貧血等。這些不良反應(yīng)雖然大多數(shù)為1-2級，但仍需進(jìn)行密切監(jiān)測和管理。相比之下，化療也可能引起一系列不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、脫發(fā)等。然而，由于化療的給藥方式和藥物特性，其不良反應(yīng)可能更為嚴(yán)重和持久。

　　四、治療選擇的建議

　　基于以上分析，我們可以得出以下治療選擇的建議：

　　對于既往接受過含鉑化療的EGFR ex20ins NSCLC患者，莫博替尼是一種有效的治療選擇。其療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療，且能夠改善患者的生活質(zhì)量。

　　對于初次診斷的EGFR ex20ins NSCLC患者，盡管莫博替尼在III期臨床試驗中未表現(xiàn)出優(yōu)于化療的總生存期優(yōu)勢，但其療效和安全性仍需進(jìn)一步驗證。在缺乏其他有效治療選擇的情況下，莫博替尼仍可考慮作為一線治療的一部分。

　　在選擇治療方案時，應(yīng)綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤特征和治療目標(biāo)等因素。對于無法耐受化療或化療療效不佳的患者，莫博替尼可能是一種更為合適的治療選擇。

　　綜上所述，莫博替尼與化療在EGFR ex20ins肺癌治療中各有優(yōu)劣。

　　莫博替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。