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　　罕見EGFR突變構(gòu)成一組異質(zhì)性突變，對(duì)EGFR酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）的反應(yīng)各不相同，且這些患者通常被排除在大多數(shù)前瞻性臨床試驗(yàn)之外。在這項(xiàng)真實(shí)世界的回顧性研究中，我們比較了化療與各代EGFR-TKI作為一線治療對(duì)攜帶非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌中國患者的療效和安全性。

　　我們回顧性地納入了139名患有非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者，并分析和比較了這些患者的臨床特征以及不同一線治療的療效和安全性。

　　研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于一線治療，與化療相比，攜帶非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者從EGFR-TKI治療中獲益更多。具體而言，阿法替尼對(duì)大多數(shù)非Ex 20 Ins罕見EGFR突變（N=43，客觀緩解率[ORR]=41.86%，中位無進(jìn)展生存期[mPFS]=13.5個(gè)月，中位總生存期[mOS]=20.8個(gè)月）表現(xiàn)出良好的療效，尤其是對(duì)L861Q突變（mPFS=18.4個(gè)月）的患者。同時(shí)，奧希替尼也在攜帶非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的患者中顯示出療效（N=36，ORR=27.78%，mPFS=10.0個(gè)月，mOS=21.0個(gè)月），特別是對(duì)于沒有L861Q和G719X突變的患者（mPFS=12.1個(gè)月）。

　　在安全性方面，使用阿法替尼治療時(shí)，攜帶非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的患者需特別注意安全性管理，特別是胃腸道相關(guān)的不良事件（AE）和皮疹。相比之下，奧希替尼的安全性表現(xiàn)更好。

　　結(jié)論：

　　綜合考慮療效和安全性，對(duì)于非Ex 20 Ins罕見EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者，阿法替尼和奧希替尼是比化療和第一代EGFR-TKI更好的治療選擇。L861Q突變顯示出對(duì)阿法替尼有更好反應(yīng)的趨勢(shì)，而對(duì)于沒有L861Q和G719X突變的患者，奧希替尼可能是更優(yōu)的選擇。在選擇EGFR-TKI治療時(shí)，也應(yīng)充分考慮患者的安全性，特別是使用阿法替尼時(shí)需注意安全性管理，而奧希替尼則表現(xiàn)出更好的安全性。

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