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纈更昔洛韋的高低劑量對腎移植后預防巨細胞病毒感染的效果和安全性一樣嗎?

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-12-26

  一項針對腎移植后預防巨細胞病毒感染的開放標簽、對照試驗顯示,對于中度風險的腎移植接受者,六個月內的低劑量纈更昔洛韋(萬塞維的主要成分)預防治療與高劑量治療同樣有效,并且安全性更高。

  在該試驗中,研究者將腎移植受者隨機分為兩組,每組98人。第一組患者在腎移植后的前六個月內每天服用450mg纈更昔洛韋,而第二組則服用900mg。所有參與試驗的患者均通過血清學檢查被確認為具有中度巨細胞病毒感染風險。

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  研究結果顯示,兩組患者在人口統計學特征上相似,且超過半數的患者都接受了胸腺球蛋白誘導治療,這一點在兩組之間并無顯著差異。然而,在高劑量組(第二組)中,白細胞減少癥的發作次數更多,且需要更高劑量的粒細胞集落刺激因子來治療。此外,第二組患者接受的霉酚酸酯劑量較低,同時他們需要的纈更昔洛韋劑量也相對較低,這可能是由于藥物間的相互作用或是個體差異導致的。

  在療效方面,試驗發現低劑量組與高劑量組在預防巨細胞病毒感染的效果上并無顯著差異。然而,在安全性方面,低劑量組表現出更少的副作用,特別是白細胞減少癥的發生率較低。此外,與高劑量組相比,低劑量組在排斥事件的數量上也相對較少,雖然這一差異并未達到統計學顯著性水平。同時,兩組的移植物和患者整體結果均令人滿意。

  綜上所述,該試驗為中度風險的腎移植接受者提供了一種更為安全且有效的預防巨細胞病毒感染的方案,即六個月內的低劑量纈更昔洛韋預防治療。這一發現不僅有助于優化腎移植后的治療策略,還有望提高患者的生存質量和移植器官的長期存活率。

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