Afami-Cel在滑膜肉瘤的治療中有顯著的持久性和腫瘤殺傷能力
Afami-Cel(Tecelra)作為一種工程化的高親和力TCR T細胞產品,在滑膜肉瘤的治療中展現出了顯著的持久性和腫瘤殺傷能力。以下是對該藥物臨床試驗結果及作用機制的介紹:
臨床試驗結果
SPEARHEAD-1試驗:
患者群體:44名HLA-A*02陽性、表達MAGE-A4的晚期或轉移性滑膜肉瘤患者。
療效:總體緩解率為39%,中位緩解持續時間為11.6個月。
安全性:最常見的3級或以上不良反應為血細胞減少,大多數患者出現細胞因子釋放綜合征(CRS),其中1名患者出現3級CRS。
藥代動力學:Afami-Cel在輸注后蓄積,平均7天達到峰值濃度,部分患者在輸注后3年多仍能檢測到Afami-Cel,中位終末半衰期為152天。
轉化分析結果:
藥代動力學與療效關系:獲得客觀緩解的患者在0至12個月的曲線下面積(AUC)方面經歷了更大的長期藥代動力學暴露,與更長的無進展生存期(PFS)相關。
記憶T細胞形成:輸注后,CD4和CD8陽性Afami-Cel T細胞均形成記憶T細胞表型,表明向記憶表型的轉化與Afami-Cel的長期持久性一致。
案例研究:1名患者接受Afami-Cel治療后取得持續反應,包括殺死腫瘤細胞,持續時間超過3.7年,且分離的Afami-Cel在輸注后3.3年仍保留其殺傷能力。
作用機制
靶點:Afami-Cel靶向HLA呈遞的MAGE-A4肽,這是一種在某些腫瘤中表達上調的癌癥抗原。
T細胞受體:表達外源T細胞受體,能夠識別并結合MAGE-A4肽,從而激活T細胞對腫瘤的殺傷作用。
腫瘤浸潤與免疫反應:
腫瘤浸潤:RNA原位雜交結果顯示,Afami-Cel能夠浸潤實體瘤,與其預期的作用機制一致。
免疫反應激活:Afami-Cel的輸注可以激活內源性免疫反應,增加腫瘤中CD3陽性T細胞的密度,并促進Ki67陽性CD8陽性T細胞(增殖標志)和Grb陽性CD8陽性T細胞(殺傷能力標志)的增加。
FDA批準
適應癥:用于治療既往接受過化療的不可切除或轉移性滑膜肉瘤成年患者,且患者需滿足特定的HLA和MAGE-A4表達條件。
意義:Afami-Cel是FDA批準的第一個用于實體瘤患者的工程細胞療法,為滑膜肉瘤患者提供了新的治療選擇。
綜上,Afami-Cel在滑膜肉瘤的治療中展現出了顯著的療效和持久性,其作用機制也得到了轉化研究的支持。該藥物的獲批為滑膜肉瘤患者帶來了新的希望。
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