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埃萬妥單抗聯合拉澤替尼一線治療非小細胞肺癌相比奧希替尼的療效

作者: 醫學編輯李可艾 2024-10-30

  埃萬妥單抗(Amivantamab)聯合拉澤替尼(Lazertinib)一線治療NSCLC(非小細胞肺癌)相較于奧希替尼,確實展現出了更優越的療效。

  埃萬妥單抗(Amivantamab):這是一款人源化EGFR/MET雙特異性抗體藥物,由美國強生公司研發。它能夠同時靶向EGFR和MET兩條驅動通路,有效阻斷信號傳導,并引導免疫細胞靶向攜帶激活性和耐藥性EGFR/MET突變和擴增的腫瘤。

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  拉澤替尼(Lazertinib):這是一款高選擇性、可穿透血腦屏障的第三代口服EGFR TKI藥物,同樣由美國強生公司研發。它主要用于治療具有EGFR突變的非小細胞肺癌患者。

  奧希替尼(Osimertinib):這是另一種第三代EGFR酪氨酸激酶抑制劑,也是目前非小細胞肺癌治療中常用的藥物之一。

  根據MARIPOSA研究的結果,埃萬妥單抗聯合拉澤替尼在多個關鍵指標上的表現均優于奧希替尼:

  中位無進展生存期(PFS):埃萬妥單抗-拉澤替尼組的中位PFS為23.7個月,而奧希替尼組為16.6個月。這意味著聯合治療組的患者在更長時間內沒有出現疾病進展。

  客觀緩解率(ORR):雖然兩組的ORR相近(聯合治療組為86%,奧希替尼組為85%),但聯合治療組的中位緩解持續時間顯著更長,為25.8個月,而奧希替尼組為16.8個月。

  總生存期(OS):截至研究中期分析時,埃萬妥單抗-拉澤替尼組的中位OS尚無法估計,但已顯示出比奧希替尼組(37.3個月)更好的趨勢。在24個月時,聯合治療組有75%的患者存活,而奧希替尼組為70%;36個月時,這一比例分別為61%和53%。

  在安全性方面,埃萬妥單抗聯合拉澤替尼與奧希替尼的差異主要體現在不良事件(AE)的類型和發生率上:

  EGFR相關毒性作用:這是兩組最常見的AE。大多數個體AE為1-2級,且導致治療中斷的AE在兩組之間差別不大。

  特定AE的發生率:奧希替尼組觀察到的腹瀉、血小板減少、白細胞減少和QT間期延長的發生率更高;而拉澤替尼組則觀察到的皮疹和感覺異常的發生率更高。因治療相關AE而停用所有藥物的發生率在聯合治療組為10%,奧希替尼組為3%。

  埃萬妥單抗聯合拉澤替尼一線治療NSCLC在多個關鍵指標上均優于奧希替尼,特別是在延長患者生存期、控制疾病進展以及提高治療耐受性方面表現出色。這一組合療法有望為EGFR突變的晚期NSCLC患者提供一種新的、更有效的治療選擇。

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