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普拉替尼獲晚期RET突變陽性一線治療I級推薦!

作者: 醫學編輯李可艾 2024-10-23

  普拉替尼(BLU-667)在治療RET變異非小細胞肺癌(NSCLC)方面展現出了顯著的療效,其無進展生存期(PFS)高達17.1個月,為患者提供了新的治療選擇。

  藥物類型:口服的、高選擇性的酪氨酸酶抑制劑。

  作用靶點:RET融合和突變(包括V804守門員突變)。

  批準時間:2021年3月24日,中國國家藥品監督管理局批準普拉替尼用于既往接受過含鉑化療的RET基因融合陽性的局部晚期或轉移性NSCLC成人患者的治療。

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  ARROW研究概述

  研究類型:多隊列、開放標簽、I/II期臨床研究。

  研究地點:在11個國家的71個地點進行,包括中國。

  納入標準:年齡≥18歲、PS評分0-2分、局部晚期或轉移性實體瘤患者(包括RET融合陽性的NSCLC)。

  治療方案:患者接受普拉替尼400 mg qd,直到疾病進展、不能耐受、患者撤回知情同意或研究者決定停止治療。

  普拉替尼的療效

  經治患者(既往接受過含鉑化療)

  總體緩解率(ORR):61%(95% CI 50-71),包括6%(5例)完全緩解患者。

  腫瘤縮小情況:在95%(79例/83例)的患者中觀察到腫瘤縮小。

  中位首次緩解時間:1.8個月。

  中位PFS:17.1個月(95% CI 8.3-22.1)。

  腦轉移患者療效:在38例腦轉移的患者中,有9例可測量,顱內客觀緩解率為56%(5/9),包括3例完全緩解(30%)。顱內中位緩解持續時間尚未達到,但6個月顱內DOR率為80%,12個月顱內DOR率為53%。

  初治患者(既往未接受系統治療)

  總體緩解率(ORR):70%(95% CI 50-86),包括11%(3例)完全緩解患者。

  腫瘤縮小情況:在100%的患者中觀察到腫瘤縮小。

  中位PFS:9.1個月(95% CI 6.1-13)。

  普拉替尼的安全性

  治療相關不良事件(TRAE):在233名NSCLC患者中,216名(93%)出現TRAE,其中111名(48%)出現3級或更嚴重的TRAE。

  最常見的3級或更嚴重的TRAE:中性粒細胞減少癥(18%)、高血壓(11%)和貧血(10%)。

  嚴重的TRAE:55名(24%)患者報告,最常見的是肺炎(4%)。

  劑量減少和停藥情況:89名(38%)患者因TRAE減少劑量,14名(6%)患者因TRAE停止治療。

  普拉替尼在治療RET變異非小細胞肺癌方面展現出了顯著的療效和可接受的安全性。其高緩解率、長PFS以及對腦轉移患者的療效,使得普拉替尼成為這類患者的重要治療選擇。然而,患者在使用普拉替尼時仍需注意其可能引起的治療相關不良事件,并在醫生指導下進行合理用藥。

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