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　　慢性乙型肝炎（CHB）是一種嚴重的疾病，可引發肝硬化、肝細胞癌和肝衰竭等嚴重后果。其中，肝硬化已被證實與骨量減少和骨質疏松有關，這可能是由骨重建失衡導致的骨吸收增加和骨形成減少所致。根據權威醫學研究，慢性乙型肝炎患者發生骨質疏松的風險高于無乙型肝炎病毒（HBV）感染的患者。

　　在治療方面，口服核苷（酸）類似物（NUCs）是CHB患者的有效且耐受性良好的選擇，它們能有效抑制HBV的復制。富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）作為核苷酸類似物替諾福韋的前體藥物，雖然具有強大的臨床療效和良好的耐受性，但長期使用可能導致腎臟損傷和骨密度下降，特別是在老年患者中更為顯著。

　　為了改善這一狀況，丙酚替諾福韋（TAF）作為替諾福韋的另一種前體藥物應運而生。TAF在血漿中比TDF更穩定，因此可以使用較低的劑量，從而降低腎和骨毒性的風險。當前的治療指南建議，對于使用TDF存在腎臟和/或骨骼并發癥風險的患者，應考慮使用TAF替代TDF。

　　一項在日本、韓國、中國臺灣和美國等多個研究中心進行的前瞻性研究評估了從任何NUC轉換為TAF的CHB患者的治療效果和腎臟/骨骼安全性。該研究納入了270例符合條件的成人患者，平均年齡為58.1歲，男性占58.2%，其中12.2%的患者患有肝硬化，73.3%的患者既往接受過恩替卡韋單藥治療。

　　研究結果顯示，在轉換為TAF后的24個月里，病毒抑制（VR）率從95.2%顯著增加到98.8%（p=0.014）。更令人鼓舞的是，平均脊柱T評分（反映骨密度）從-1.43±1.36顯著改善到-1.17±1.38（p<0.0001），這表明脊柱骨密度顯著增加。而平均估算的腎小球濾過率（eGFR）則保持穩定，無明顯變化（88.4±16.9至89.5±16.3 mL/min/1.73 m²，p=0.13）。

　　進一步的多變量分析顯示，男性與脊柱T評分惡化的風險顯著相關（OR: 0.29，p=0.020），而年齡與慢性腎臟病分期惡化的風險顯著相關（OR: 1.07，p=0.019）。

　　綜上所述，這項研究明確表明，對于慢性乙型肝炎患者而言，從其他NUC轉換為TAF后，不僅病毒抑制率得到顯著提高，脊柱骨密度也顯著增加，同時腎功能保持穩定。這些發現為TAF作為CHB治療的一種更優選擇提供了有力的臨床證據。

　　據悉，TAF的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。