放化療后PD-L1表達(dá)變化與度伐利尤單抗維持治療在局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用
放化療（CRT）是局部晚期非小細(xì)胞肺癌（LA-NSCLC）的標(biāo)準(zhǔn)治療。然而，CRT對腫瘤細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡配體1（PD-L1）表達(dá)的影響及其對抗PD-L1治療的影響尚不完全清楚。本研究旨在評估CRT前后PD-L1表達(dá)的變化，并探討其在LA-NSCLC患者接受度伐利尤單抗維持治療中的意義。
本研究為一項多中心回顧性研究，分析了來自6個中心的31名PD-L1陰性LA-NSCLC患者。患者在CRT前后接受了配對NSCLC標(biāo)本的活檢，并通過免疫組織化學(xué)方法檢測腫瘤細(xì)胞上的PD-L1表達(dá)。研究還評估了再次活檢的可行性、并發(fā)癥風(fēng)險和臨床相關(guān)性。
研究結(jié)果：在31名患者中，14名（45%）在CRT后PD-L1表達(dá)顯著增加，從陰性變?yōu)殛栃浴?/p>
9名患者PD-L1表達(dá)無變化，5名患者再次活檢材料不足以進(jìn)行PD-L1分析，2名患者在再次活檢時未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
再次活檢后并發(fā)癥發(fā)生率低（6%），且所有并發(fā)癥均為輕微。
PD-L1表達(dá)增加的患者在接受度伐利尤單抗維持治療后，中位無進(jìn)展生存期（PFS）為16.9個月，相比PD-L1表達(dá)無變化的患者（10個月）有所延長。
LA-NSCLC是全球第二大常見癌癥，且預(yù)后較差。盡管CRT是標(biāo)準(zhǔn)治療，但患者中位無進(jìn)展生存期僅約8個月。Pacific試驗的引入為LA-NSCLC患者提供了新的治療選擇，即CRT后使用度伐利尤單抗進(jìn)行免疫治療維持。然而，歐洲藥品管理局（EMA）建議僅對PD-L1腫瘤比例評分（TPS）≥1%的患者使用度伐利尤單抗。
本研究表明，CRT可以在基線時誘導(dǎo)相當(dāng)一部分PD-L1陰性患者表達(dá)PD-L1，使他們能夠在歐洲接受度伐利尤單抗維持治療。因此，對于LA-NSCLC PD-L1陰性患者，在CRT后應(yīng)考慮重新檢測PD-L1，以更好地選擇度伐利尤單抗維持治療候選者。
此外，本研究還證實了再次活檢的可行性和安全性。盡管存在并發(fā)癥風(fēng)險和樣本不足的問題，但本研究中并發(fā)癥發(fā)生率低，且大多數(shù)患者能夠獲得足夠的樣本進(jìn)行PD-L1分析。
本研究表明，在LA-NSCLC患者中，CRT可以誘導(dǎo)PD-L1陰性患者表達(dá)PD-L1，使他們能夠接受度伐利尤單抗維持治療。重新活檢是可行的，并發(fā)癥風(fēng)險低，且對于PD-L1陰性的LA-NSCLC患者具有臨床意義。因此，對于這類患者，應(yīng)在CRT后考慮重新確定PD-L1表達(dá)，以指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
海得康”發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，更多問題，請咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問，電話：400-001-9769，海得康官網(wǎng)微信：15600654560。
【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。】
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣
