肝癌晚期有哪些常見的癥狀表現?
肝癌與其他腫瘤相比,特點在于癥狀嚴重、受累器官多、血液化驗異常多。但由于原因大多明確,治療手段通常也明確,大多數肝癌晚期合并癥均可處理,因此不必過于恐慌,過早放棄治療(放棄治療也無法逃避癥狀,積極面對可緩解大部分可處理的癥狀)。
下面分類列舉癥狀:
一、肝癌誘發原因引起的癥狀
各種原因導致的肝硬化,如病毒性、酒精性、脂肪性、血吸蟲性、藥物性、黃曲霉素類有毒食物等,主要引起門脈高壓并發癥,包括:
食管胃底靜脈曲張:進食梗阻、嘔血、黑便,可能致命,且易反復出血。
脾大脾亢:腹脹、血三系下降,易感染、貧血、血小板減少性紫癜、口鼻出血。
腹水:門脈高壓性或肝腎綜合征引起水鈉潴留、營養不良,導致腹脹、下肢水腫、腸壁腫脹引起腹瀉便秘。
其他門脈高壓并發癥:肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發性腹膜炎等。
二、肝癌巨大原發灶引起的癥狀
肝癌破裂出血:致命性急腹癥,引起腹痛腹脹、貧血、休克,危險性高但常自發停止。
肝癌壓迫:壓迫膽道引起黃疸;壓迫十二指腸引起進食梗阻;壓迫肺部引起胸腔積液呼吸困難。
肝內病灶負荷大:導致肝功能不全,腹脹、乏力、惡心、厭食,黃疸加重。
三、血管/脈管侵犯引起的癥狀
門脈癌栓:加重門脈高壓,加重肝內轉移,增加肝內病灶負荷。
肝靜脈/下腔靜脈癌栓:易引起肺轉移,長期易引起頑固性干咳、呼吸衰竭,栓子脫落易引起肺栓塞,有致命性。
四、肝外轉移引起的癥狀
肺轉移:短期通常不致命,但生存期超過3年時,常引起頑固性干咳、胸腔積液、呼吸衰竭。
骨轉移:引起病理性骨折、疼痛。
腦轉移:引起神經系統癥狀,如偏癱,出血引起腦疝、呼吸抑制。
淋巴結轉移:常見于膽管癌,易引起難治性癌性疼痛。
其他部位轉移:如腎上腺、腹膜等,易引起梗阻、功能喪失等癥狀。
五、一般情況的改變
腫瘤吸收熱:中午、下午發生,不超過38.5℃,退燒藥可控。
營養不良:食欲差、腹水、肝腎綜合征等導致蛋白流失多,腫瘤高消耗,常出現營養不良、消瘦、腫瘤惡液質。
其他癥狀:如男性乳腺發育、肝掌、蜘蛛痣等。
六、治療引起的癥狀
外科切除、肝移植:易引起術后疼痛、肝功能減退;肝移植導致后續長期使用免疫抑制劑、無法使用PD-1治療。
介入治療、消融治療:易引起術后疼痛、肝功能減退。
放療、靶向治療、免疫治療:易引起肝功能減退、全身反應等,可詳見藥物說明書,大多有藥物可緩解,嚴重時可減量/停用藥物。
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