中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者隊(duì)列中Janus激酶抑制劑和白細(xì)胞介素17抑制劑與腫瘤壞死因子抑制劑的藥物生存時(shí)間比較
近年來，Janus激酶抑制劑（JAKi）、腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）和白細(xì)胞介素（IL）-17抑制劑（IL-17i）已成為批準(zhǔn)用于治療中重度中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（axSpA）的疾病緩解抗風(fēng)濕藥物（DMARD）。然而，自JAKi獲批以來，在真實(shí)門診場景中，關(guān)于axSpA患者的藥物生存情況的研究尚不充分。本研究的目的是分析這三種藥物在德國axSpA門診患者中的持續(xù)率，并探究其與作用模式（MoA）的關(guān)系。
我們對2015年1月至2023年10月期間新開始TNFi、IL-17i或JAKi治療的axSpA患者的RHADAR數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了回顧性分析。分析方法包括Kaplan-Meier曲線和調(diào)整后的停藥Cox回歸。共有1222例新生物DMARD治療的患者被納入研究，其中TNFi治療954例，IL-17i治療190例，JAKi治療78例。
研究結(jié)果顯示，TNFi的中位藥物生存期為31個(gè)月，IL-17i的中位藥物生存期為25個(gè)月，而JAKi的中位藥物生存期僅為18個(gè)月。此外，TNFi、IL-17i和JAKi的2年藥物生存率分別為79.6%、72.6%和62.8%。與TNFi相比，JAKi的停藥可能性顯著更高（HR 1.91 [95% CI 1.22-2.99]），而IL-17i與TNFi相比的停藥可能性也稍高（HR 1.43 [95% CI 1.02-2.01]）。IL-17i和JAKi的停藥概率相似。
在所有作用模式的大多數(shù)病例中，主要無反應(yīng)是停藥的原因。這表明在德國axSpA門診患者中，TNFi治療的持續(xù)時(shí)間可能比JAKi和IL-17i更長。這可能與JAKi治療或IL-17i治療的axSpA患者的疾病更嚴(yán)重或更難治有關(guān)。未來需要進(jìn)一步的研究來探究這些差異的原因，并優(yōu)化axSpA患者的治療策略。
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