恩曲替尼治療兒童與年輕人NTRK、ROS1或ALK畸變實體瘤及原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的效果探究
恩曲替尼(Entrectinib)作為一種酪氨酸激酶抑制劑,對TRKA/B/C、ROS1和ALK具有抑制作用,已被批準用于成人及≥12歲兒童NTRK融合陽性實體瘤,以及成人ROS1融合陽性非小細胞肺癌的治療。近期,一項研究對恩曲替尼在患有實體瘤(含原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤)兒科患者中的推薦2期劑量(RP2D)及其活性進行了評估。
該研究的第一階段為劑量遞增階段,每日一次口服恩曲替尼,招募了年齡<22歲的實體瘤患者,無論其是否攜帶NTRK1/2/3、ROS1或ALK融合基因。而第二階段的籃子試驗則針對攜帶靶融合基因或神經(jīng)母細胞瘤的顱內(nèi)或顱外實體瘤患者,采用RP2D進行治療。研究的主要終點為:第一階段基于毒性的RP2D確定;第二階段為目標融合患者的客觀緩解率(ORR)。
納入安全評估的患者為接受過≥1劑量恩曲替尼的患者;而納入療效評估的患者則需具有可測量/可評估的基線疾病,且在RP2D時劑量≥1。
共有43名患者(中位年齡7歲)納入了療效評估。在第一階段中,4名患者出現(xiàn)了劑量限制性毒性。最常見的治療相關(guān)不良事件為體重增加(48.8%),同時有9名患者出現(xiàn)了骨折(20.9%)。在融合陽性腫瘤患者群體中,ORR達到了57.7%(95% CI 36.9-76.7),中位緩解持續(xù)時間尚未達到,而中位(四分位距)治療持續(xù)時間為10.6個月(4.2-18.4)。
綜上所述,恩曲替尼對于攜帶NTRK1/2/3或ROS1融合的實體瘤兒科患者展現(xiàn)出了快速且持久的療效反應。
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