6個月早期前列腺特異性抗原反應可預測轉移性激素敏感前列腺癌的治療效果
研究發現，早期的前列腺特異性抗原（PSA）反應可以作為預測轉移性激素敏感性前列腺癌預后的重要指標。
早期的PSA反應定義為在隨機分配的6個月內達到或低于0.2 ng/mL的PSA水平。為了確定不同治療效果對總生存（OS）的影響，我們在具有里程碑意義的人群中構建了包含治療和早期PSA反應交互項的Cox比例風險模型。同時，我們應用多變量Cox比例風險回歸模型，并結合限制三次樣條擬合的早期PSA反應時間，來確定早期PSA反應時間與OS之間的關聯。
在6個月時，單獨使用雄激素剝奪療法（ADT）的患者中，約有24%（124/524）的患者PSA反應達到或低于0.2 ng/mL，而在阿帕他胺組中，這一比例約為61%（321/524）。阿帕他胺組中早期PSA反應時間較長與OS的顯著改善相關。具體來說，6個月PSA應答者的風險比（HR）為0.66（95%置信區間[CI]：0.44-1.00），而無應答者的風險比為1.14（95% CI：0.89-1.46）。這種治療效果的差異在3個月時并未達到統計學意義（P=.17，相互作用）。
在6個月PSA應答者中，阿帕他胺組的3年混雜因素調整后的OS為84%（80%-88%），而單獨ADT組的3年調整后的OS為74%（66%-82%）。在無應答者中，兩個治療組的3年調整后的OS分別為58%（52%-65%）和56%（51%-60%）。
綜上所述，6個月前的早期PSA反應是ADT聯合阿帕他胺治療對OS治療效果的預測因子。早期PSA反應時間較長與阿帕他胺組的較高OS相關。這一發現有助于醫生更好地評估患者的預后，并制定更個性化的治療方案。
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