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　　近年來，免疫檢查點抑制劑（ICI）聯合療法在轉移性腎細胞癌（mRCC）的治療中取得了突破性進展。然而，關于減瘤性腎切除術（CN）對接受ICI聯合治療的mRCC患者療效的具體影響，尚缺乏3期試驗的評估。本研究旨在根據減瘤性腎切除術的狀態，評估ICI聯合治療的效果。

　　我們納入了比較ICI聯合療法與舒尼替尼治療的mRCC患者的總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）的研究，以進行分析。

　　共有六項研究符合資格標準。結果顯示，在接受過減瘤性腎切除術的患者中，ICI聯合治療的OS和PFS均顯著優于舒尼替尼（OS的風險比[HR]為0.67，95%置信區間[CI]為0.59-0.77；PFS的HR為0.57，95% CI為0.44-0.74；均P < 0.001）。同樣，在未接受過減瘤性腎切除術的患者中，ICI聯合治療的OS和PFS也顯著優于舒尼替尼（OS的HR為0.69，95% CI為0.57-0.85；PFS的HR為0.63，95% CI為0.52-0.77；均P < 0.001）。

　　盡管接受過減瘤性腎切除術的患者中ICI聯合治療的OS和PFS獲益在數值上稍大，但OS和PFS的HR表明，無論是否接受過CN，ICI聯合治療的治療效果沒有顯著差異。在網絡薈萃分析中，納武利尤單抗加卡博替尼被確定為接受過減瘤性腎切除術的患者最有效的治療方案，而帕博利珠單抗加侖伐替尼則對未接受過減瘤性腎切除術的患者表現出最佳療效。

　　綜上所述，接受和未接受減瘤性腎切除術的mRCC患者之間，ICI聯合治療的效果沒有顯著差異。然而，由于每種ICI聯合治療方案在不同患者群體中的效果差異較大，因此減瘤性腎切除術的狀態可能有助于為接受ICI聯合治療的患者制定更優化的治療決策。

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