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突變異檸檬酸脫氫酶1抑制劑艾伏尼布Ivosidenib聯合阿扎胞苷治療新診斷的急性髓系白血病的研究

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-07-04

  艾伏尼布Ivosidenib是一種針對突變型異檸檬酸脫氫酶1(IDH1)的口服抑制劑,已被批準用于治療攜帶IDH1突變(mIDH1)的急性髓系白血病(AML)。臨床前期研究顯示,在艾伏尼布Ivosidenib治療方案中加入阿扎胞苷可以增強mIDH1抑制相關的細胞分化和凋亡效果。

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  本研究為一項開放標簽、多中心、Ib期臨床試驗,包括劑量探索階段和擴展階段。研究目的是評估在新診斷的、不適合進行強化誘導化療的mIDH1 AML患者中,每天一次連續口服500mg 艾伏尼布Ivosidenib,并結合每28天周期中第1-7天皮下注射75mg/m²阿扎胞苷的安全性和有效性。

  共有23名患者接受了艾伏尼布Ivosidenib聯合阿扎胞苷的治療(中位年齡76歲,年齡范圍61-88歲)。超過10%的患者發生了與治療相關的3級或以上不良事件,這些事件包括中性粒細胞減少癥(22%)、貧血(13%)、血小板減少癥(13%)以及心電圖QT間期延長(13%)。特別關注的不良事件包括各級別的IDH分化綜合征(17%)、各級別的心電圖QT間期延長(26%)以及3級或以上的白細胞增多(9%)。中位治療持續時間為15.1個月(范圍:0.3-32.2個月);截至2019年2月19日,仍有10名患者繼續接受治療。總體緩解率達到了78.3%(18/23名患者;95%置信區間,56.3%至92.5%),而完全緩解率為60.9%(14/23名患者;95%置信區間,38.5%至80.3%)。中位隨訪時間為16個月,應答者的中位應答持續時間尚未達到。12個月的生存率估計為82.0%(95%置信區間,58.8%至92.8%)。通過BEAMing數字聚合酶鏈式反應檢測,達到完全緩解的患者中,有10/14(71.4%)的患者在骨髓單核細胞中清除了IDH1突變。

  綜上所述,艾伏尼布Ivosidenib聯合阿扎胞苷的治療方案耐受性良好,其安全性與單獨使用每種藥物時的預期一致。患者的反應深刻且持久,大多數完全反應者成功清除了mIDH1突變。

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