阿法替尼在治療人表皮生長(zhǎng)因子受體2激活突變實(shí)體瘤患者中的應(yīng)用,仿制藥多少錢一盒
本研究針對(duì)攜帶ERBB2單核苷酸變異或插入/缺失的實(shí)體瘤患者進(jìn)行。入選標(biāo)準(zhǔn)為體能狀態(tài)≤1,左心室射血分?jǐn)?shù)>50%,腹瀉≤1級(jí),且之前未接受過(guò)針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)的治療。患者每日服用阿法替尼40毫克,以28天為一個(gè)治療周期。研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是客觀緩解率(ORR),而次要指標(biāo)則包括6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期、藥物毒性以及分子相關(guān)性。
研究共分配了59名患者,實(shí)際登記了40名。患者的中位年齡為62歲,其中78%為女性,68%的患者體能狀態(tài)為1,而58%的患者之前已經(jīng)接受過(guò)超過(guò)3種治療方法。經(jīng)確認(rèn)的ORR為2.7%(在37例患者中有1例出現(xiàn)緩解;90%置信區(qū)間[CI],0.14至12.2),6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率為12.0%(90% CI,5.6至25.8)。一名患有乳外佩吉特皮膚病的腺癌患者在治療6個(gè)周期后出現(xiàn)病情進(jìn)展,但在此之前曾有過(guò)確認(rèn)的部分緩解。另外還觀察到兩種未經(jīng)證實(shí)的部分緩解情況(低級(jí)別漿液性婦科腫瘤和雌激素受體陽(yáng)性/HER2陰性免疫組織化學(xué)乳腺導(dǎo)管癌)。在12名乳腺癌患者中,還有1名小葉癌患者(雌激素受體陽(yáng)性/HER2熒光原位雜交)的目標(biāo)病變減少了51%,但因病情在第6周期出現(xiàn)新病變而進(jìn)展。
在治療相關(guān)的不良事件中,最常見(jiàn)(>20%)的包括腹瀉(68%)、粘膜炎(43%)、疲勞(40%)、痤瘡樣皮疹(30%)、脫水(27%)、嘔吐(27%)、惡心(27%)、貧血(27%)和厭食癥(22%)。共有4名患者(11%)因不良事件而停止治療。
盡管阿法替尼在這一經(jīng)過(guò)多重治療的患者群體中未達(dá)到預(yù)設(shè)的抗腫瘤活性閾值,但在某些罕見(jiàn)腫瘤類型中觀察到的反應(yīng)仍具有重要意義。
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