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妊娠期無功能垂體腺瘤的藥物治療與手術(shù)策略

作者: 醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦 2024-06-12

  無功能垂體腺瘤(NFPA)在50歲以上的絕經(jīng)后女性和男性中最為常見,其主要癥狀表現(xiàn)為腫瘤綜合征。然而,在妊娠期間出現(xiàn)有癥狀的無功能垂體腺瘤的情況極為罕見,目前文獻(xiàn)中僅有9例相關(guān)記錄。本例患者為一名39歲女性,無既往病史或手術(shù)史,懷孕17周時(shí)被診斷為無功能垂體腺瘤。經(jīng)放射學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)其垂體存在一個(gè)尺寸為17x18x19毫米的大腺瘤。

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  臨床檢查未發(fā)現(xiàn)該患者存在激素缺乏或分泌過多的跡象。進(jìn)一步的激素檢查也排除了促皮質(zhì)激素和促甲狀腺激素的異常。但眼科檢查顯示,患者已出現(xiàn)視力下降和雙側(cè)視野損傷的癥狀。在獲得患者的書面同意后,我們決定以3mg/周的劑量開始卡麥角林治療。

  治療期間,患者經(jīng)陰道順利分娩了一名健康的足月新生兒。產(chǎn)后三個(gè)月的荷爾蒙評(píng)估結(jié)果明確排除了荷爾蒙分泌過多的可能性。隨后,患者接受了經(jīng)蝶手術(shù),對(duì)切除的腺瘤標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查,結(jié)果顯示腺瘤中結(jié)合了促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、催乳素(PRL)和生長激素(GH)。術(shù)后評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在促皮質(zhì)激素和促生長激素的缺陷,且影像學(xué)上仍可見腺瘤殘留。針對(duì)這些情況,我們?yōu)榛颊唛_始了替代治療,并進(jìn)行了相關(guān)的治療教育。

  值得一提的是,卡麥角林治療不僅使妊娠得以順利進(jìn)行,還有效地改善了患者的臨床狀況,穩(wěn)定了腺瘤的大小,并成功預(yù)防了潛在的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

卡麥角林土耳其版.png

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  溫馨提示:本文內(nèi)容僅供參考,并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間,請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系,及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題,請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。

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