卡麥角林在治療巨大泌乳素瘤中的效果
巨大泌乳素瘤（GP）屬于較為罕見的腫瘤類型，僅占泌乳素瘤的4.3%。本研究納入了84名患者，根據年齡（成人66例，兒童18例）和性別（男性64例，女性20例）進行了詳細比較。
研究對象的平均年齡為34.1±13歲，其中男性患者占比較高，達到64例（76.2%）。值得注意的是，男性患者的就診年齡相對年輕，平均為32.1±12.2歲，而女性患者平均年齡為40.1±13.8歲（P=0.01）。多數患者出現了占位效應相關的癥狀，如視力障礙（91.6%）和頭痛（84.5%），同時性腺功能減退癥的出現率高達98.7%。在基線時，腫瘤的最大尺寸為5.3±1.0cm，血清催乳素水平達到8343（范圍3865.5-12,306）ng/mL。此外，94.6%的患者存在性腺軸受累的情況。
多巴胺激動劑（DA）作為一線治療手段，在67.2%（45/67）的患者中實現了正常催乳素血癥，其中80%（36/45）的患者在使用卡麥角林（最大劑量：2.0±1.2mg/周）后達到該效果。同時，在36/37（97.3%）的患者中觀察到了腫瘤緩解（尺寸降低≥50%），并且在最后一次隨訪時仍保持穩定（中位持續時間：33[14.5-53.5]個月）。
然而，盡管多巴胺激動劑單一治療后催乳素水平恢復正常，但性腺軸的恢復情況并不理想，僅有20%（6/30）的患者出現恢復。在最新的跟進檢查中，多巴胺激動劑單一治療組（n=43）相比于多模式治療組（n=23），繼發性甲狀腺功能減退癥和中樞性皮質醇功能減退癥的發生率明顯較低。此外，兒科年齡組中男性比例較高（94.4% vs 71.2%，P=0.04），其中66.7%的患者在多巴胺激動劑治療后實現了正常催乳素血癥。
綜上所述，巨大泌乳素瘤以男性患者為主，多巴胺激動劑，特別是卡麥角林，作為一線治療手段可使近4/5的患者催乳素水平恢復正常。與多模式治療相比，多巴胺激動劑單藥治療在保護HPT和HPA軸功能方面表現出更好的效果。
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