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　　Xeljanz（檸檬酸托法替布）與其他藥物，尤其是某些抗生素和抗真菌藥物，可能存在相互作用。在某些情境下，這種相互作用可能使得Xeljanz與其他藥物不宜同時服用；而在其他情境下，可能僅需調整Xeljanz的劑量。

　　Xeljanz主要通過肝臟中的一種名為CYP3A4的酶進行代謝。當Xeljanz與能抑制或誘導CYP3A4的藥物同時使用時，可能會影響身體對Xeljanz的分解方式，導致藥物攝入過多或過少。此外，Xeljanz還會在一定程度上被另一種酶，即CYP2C19，所代謝。

　　避免與CYP3A4強誘導劑同時使用

　　利福平是一種常用于治療和預防結核病的抗生素，同時也是一個強效的CYP3A4誘導劑。由于利福平可能會降低Xeljanz的血藥濃度，因此不建議兩者同時使用。

　　與CYP3A4抑制劑同時使用時需調整劑量

　　某些抗真菌藥物，如伊曲康唑和酮康唑，是CYP3A4的強抑制劑，而氟康唑則是中度抑制劑并同時是CYP2C19的強抑制劑。此外，抗生素如克拉霉素和紅霉素也是CYP3A4的強抑制劑。當這些藥物與Xeljanz同時使用時，會增加Xeljanz的血藥濃度，從而增加副作用的風險。

　　因此，當與中度或強效的CYP3A4抑制劑同時使用時，建議減少Xeljanz的劑量。具體的劑量調整應咨詢醫生。

　　建議的劑量調整

　　根據Xeljanz的處方信息，對于正在使用強效CYP3A4抑制劑（例如酮康唑）或中度CYP3A4抑制劑同時又是強效CYP2C1抑制劑（例如氟康唑）的患者，建議進行以下劑量調整：

　　· 類風濕性關節炎、銀屑病關節炎和強直性脊柱炎：對于原本每天兩次、每次5毫克的患者，建議減少為每天一次5毫克。

　　· 潰瘍性結腸炎：對于原本每天兩次、每次10毫克的患者，建議減少為每天兩次、每次5毫克；對于原本每天兩次、每次5毫克的患者，建議減少為每天一次5毫克。

　　· 多關節病程幼年特發性關節炎：對于原本每天兩次、每次3.2毫克的患者，建議減少為每天一次3.2毫克；對于原本每天兩次、4毫克或5毫克的患者，建議分別減少為每天一次4毫克或5毫克。

　　據悉，托法替布的仿制藥已在孟加拉正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。