新輔助沃利替尼靶向治療在攜帶MET外顯子14跳躍突變的IIIA-N2期原發(fā)性肺腺癌中的應(yīng)用:病例報(bào)告與療效分析
MET外顯子14跳躍突變(MET ex14m)在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中相對(duì)罕見,發(fā)生率約為1-4%。在已切除的I-III期非小細(xì)胞肺癌患者中,該突變的發(fā)生率約為2.8%。沃利替尼是一種口服的、強(qiáng)效且高選擇性的Ib型MET抑制劑,在攜帶MET ex14m的晚期非小細(xì)胞肺癌患者中已展現(xiàn)出良好的治療活性和可接受的安全性。
近年來,靶向治療在非小細(xì)胞肺癌圍術(shù)期的應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注,但其可行性和有效性仍在探討之中。值得注意的是,關(guān)于此類治療的實(shí)際案例記錄相對(duì)較少。本病例報(bào)告旨在介紹一名49歲女性患者,通過實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)(RT-qPCR)診斷為IIIA期(T2bN2M0)原發(fā)性肺腺癌,并表現(xiàn)出MET ex14m。
在給予沃利替尼600mg每天一次、持續(xù)5周的新輔助治療后,患者的腫瘤負(fù)荷和淋巴結(jié)大小均出現(xiàn)明顯下降。隨后成功進(jìn)行了左下肺葉切除術(shù)和全身淋巴結(jié)切除術(shù)。病理緩解率達(dá)到50%,最終術(shù)后病理分期為pT1cN0M0,IA3(AJCC,第8版)。
本病例為沃利替尼在新輔助治療MET ex14m陽(yáng)性的局部晚期原發(fā)性肺腺癌中提供了經(jīng)驗(yàn)依據(jù)。這不僅為MET ex14m陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者提供了一種新的治療選擇,同時(shí)也為該類患者的新輔助靶向治療提供了創(chuàng)新的見解和重要的臨床證據(jù)。未來,我們期待更多類似的研究和臨床實(shí)踐來進(jìn)一步驗(yàn)證和完善這一治療策略。
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