維奈托克（Venetoclax）加奧濱尤妥珠單抗（obinutuzumab）治療的注意事項分別是什么？
維奈托克（Venetoclax）是一種口服藥物，而奧濱尤妥珠單抗（obinutuzumab）是靜脈注射藥物。開始治療需要經常就診以監測TLS。最常見的毒性是中性粒細胞減少、血小板減少、貧血、腹瀉、惡心、上呼吸道感染、咳嗽、肌肉骨骼疼痛、疲勞和水腫。當按照試驗中使用的時間表進行給藥并采用基于風險的TLS預防時，具有臨床意義的TLS很少見。
維奈托克加奧濱尤妥珠單抗的治療在邏輯上很復雜，并且遵循嚴格的劑量遞增時間表，該時間表從幾劑奧濱尤妥珠單抗開始，然后開始維奈托克和劑量遞增。
維奈托克的重要具體考慮因素包括：
●嚴重腎功能不全的患者（肌酐清除率＜30mL/min和透析患者）、服用腎毒性藥物的患者以及服用強效CYP3A抑制劑的患者應避免使用維奈托克，因為這些患者會增加TLS的風險。
●維奈托克可引起危及生命的TLS。所有患者均應接受TLS預防并接受監測，以便及早發現TLS。所使用的具體預防措施取決于患者估計的TLS風險，該風險根據腫瘤負荷（淋巴結大小和絕對淋巴細胞計數）而有所不同。
奧濱尤妥珠單抗可能與輸注相關反應、乙型肝炎病毒（HBV）再激活和其他并發癥有關。以下管理注意事項尤其重要。
●輸液反應——必須進行術前用藥以盡量減少輸液反應。
●乙型肝炎病毒再激活——所有患者在開始治療前均應接受乙型肝炎病毒篩查。應在治療期間以及治療完成后的幾個月內監測有既往HBV感染證據的患者是否有再激活的臨床和實驗室跡象。
●免疫抑制——抗CD20單克隆抗體以B細胞為目標，可導致繼發性免疫缺陷。
●進行性多灶性白質腦病–使用抗CD20單克隆抗體時，發生進行性多灶性白質腦病（PML）的風險雖小，但會增加。PML通常表現為亞急性神經功能缺損，包括精神狀態改變、視覺癥狀、癱瘓和共濟失調。
據報道，接受奧濱尤妥珠單抗治療的患者出現嚴重、有時致命的彌散性血管內凝血（DIC）的罕見病例。
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