吉瑞替尼（gilteritinib）發生分化綜合征的癥狀，如何處理？吉瑞替尼納入醫保了嗎？
吉瑞替尼（gilteritinib）是一種FMS樣酪氨酸激酶3（FLT3）抑制劑，具有針對FLT3-ITD和FLT3-TKD突變的活性。FLT3-ITD是一種常見的驅動突變，導致高疾病負擔和不良預后。
用吉瑞替尼治療的患者已出現分化綜合征的癥狀，如果不治療可能致命或危及生命。癥狀可能包括肺部浸潤、呼吸困難、低血壓，缺氧、胸膜或心包積液、發燒、體重快速增加，外周水腫、腎功能障礙。如果懷疑分化綜合征，開始皮質類固醇治療和血流動力學監測，直至癥狀消退。
分化綜合征在臨床試驗中，319名接受吉瑞替尼治療的患者中有3％出現分化綜合征。分化綜合征與骨髓細胞的快速增殖和分化有關，如果不治療可能會危及生命或致命。吉瑞替尼除了上述的癥狀外，還有一些病例伴有急性發熱性中性粒細胞性皮膚病。分化綜合征早在吉瑞替尼開始后1~82天發生，并且已觀察到伴有或不伴有白細胞增多。如果懷疑分化綜合征，開始每12小時靜脈注射10mg地塞米松（或同等劑量的替代口服或靜脈注射皮質類固醇）并監測血流動力學直至改善。癥狀緩解后逐漸減少皮質類固醇的用量，并使用皮質類固醇至少3天。過早停止皮質類固醇治療可能會導致癥狀復發。如果在開始使用皮質類固醇后嚴重體征和/或癥狀持續超過48小時，則中斷吉瑞替尼，直到體征和癥狀不再嚴重。
吉瑞替尼于2021年1月31日在中國上市，但至今還未納入醫保。吉瑞替尼在中國香港也有港版上市。
吉瑞替尼在老撾上市了兩款仿制藥，老撾盧修斯制藥的LuciGil和老撾大熊制藥的GILLIDX。據查詢，這兩款仿制藥價格在4000-5000人民幣左右。
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