培美替尼(佩米替尼,Pemigatinib)的防范措施,老撾PEMITIP和LuciPem已上市!
高磷血癥:預期。長期高磷血癥可導致磷酸鈣晶體沉淀,引起低鈣血癥、軟組織礦化、貧血、繼發性甲狀旁腺功能亢進、肌肉痙攣、癲癇發作、QT間期延長和心律失常。已經觀察到軟組織礦化,包括皮膚鈣化、鈣質沉著和非尿毒癥鈣化防御。高磷血癥的治療建議包括限制磷酸鹽飲食、服用降磷制劑以及必要時改變劑量。臨床研究中有19%的患者使用了降磷治療。
低磷血癥:在培米加替尼治療期間或如果血清磷酸鹽水平低于正常范圍,應考慮停止降磷治療和飲食。嚴重的低磷血癥可能會出現意識模糊、癲癇發作、局灶性神經系統異常、心力衰竭、呼吸衰竭、肌肉無力、橫紋肌溶解和溶血性貧血。臨床研究中14.3%的患者出現≥3級低磷血癥反應。所有事件均不嚴重,導致停藥或劑量減少。1.4%時,停藥。如果出現高磷血癥或低磷血癥,建議格外仔細的監測和隨訪等。
骨礦化失調。
漿液性視網膜脫離:培米加替尼可引起漿液性視網膜脫離,從而引起視力模糊、視野飛蚊或閃光等癥狀。這可能會對駕駛和使用機器的能力產生中等影響。開始治療前應進行眼科檢查,包括光學相干斷層掃描(OCT),治療前6個月每2個月進行一次,然后每3個月進行一次,并在出現視覺癥狀時立即進行。如果發生漿液性視網膜脫離,應遵循劑量調整指南,參見用法用量。無癥狀漿液性視網膜脫離的發生情況尚不清楚。在治療臨床上重要的醫學眼部疾病時應謹慎,例如視網膜疾病,包括但不限于中心性漿液性視網膜病變、黃斑/視網膜變性、糖尿病性視網膜病變和既往視網膜脫離。
眼睛干澀:培米加替尼會導致眼睛干澀。根據需要,應使用舒緩眼部制劑來預防/治療干眼癥。
胎兒毒性:可導致出生缺陷。應告知孕婦可能存在的風險。請參閱懷孕、母乳喂養和生育。
血肌酐升高:培米加替尼可能通過減少腎小管肌酐分泌來增加血清肌酐。發生這種情況的原因可能是抑制OCT2和MATE1,并且可能不影響腎小球功能。在第一個治療周期中,血清肌酐增加(平均0.2mg/dl),并在第8天達到穩定狀態,然后在治療休息的7天期間下降。如果血清肌酐持續升高,應考慮腎功能的替代標志物。
中樞神經系統轉移:無法給出劑量推薦,但預計培米加替尼通過血腦屏障的能力較低。
駕駛和使用機器:培米加替尼對駕駛和使用機器的能力有中等影響。可能會出現疲勞和視力障礙。駕駛或使用機械時應小心謹慎。
培米替尼仿制藥-LuciPem已在老撾上市,廠家:盧修斯制藥(lucius)。盧修斯版培米替尼已經通過老撾衛生部門的批準上市。還有老撾南塔金象制藥廠生產的PEMITIP仿制藥。
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