骨質(zhì)疏松新藥Evenity(romosozumab)注意事項
心肌梗塞和中風(fēng):在隨機對照研究中,與對照組相比,在romosozumab治療的患者中觀察到嚴(yán)重心血管事件(心肌梗塞和中風(fēng))的增加。
Romosozumab禁用于既往有心肌梗塞或中風(fēng)的患者
在確定是否對個體患者使用romosozumab時,應(yīng)根據(jù)危險因素(例如已確診的心血管疾病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、嚴(yán)重腎功能不全、年齡)。Romosozumab僅應(yīng)在處方者和患者均認(rèn)為獲益大于風(fēng)險的情況下使用。如果患者在治療期間發(fā)生心肌梗塞或中風(fēng),則應(yīng)停止使用romosozumab進(jìn)行治療。
低鈣血癥:在接受romosozumab治療的患者中觀察到短暫性低鈣血癥。在開始使用romosozumab治療之前,應(yīng)糾正低鈣血癥,并應(yīng)監(jiān)測患者的低鈣血癥體征和癥狀。如果任何患者在治療期間出現(xiàn)疑似低鈣血癥癥狀(見不良反應(yīng)),應(yīng)測量鈣水平。患者應(yīng)充分補充鈣和維生素D。
嚴(yán)重腎功能不全(估計腎小球濾過率[eGFR]15至29ml/min/1.73㎡)或接受透析的患者發(fā)生低鈣血癥的風(fēng)險更大,這些患者的安全性數(shù)據(jù)有限。應(yīng)監(jiān)測這些患者的鈣水平。
超敏反應(yīng):在臨床試驗中,romosozumab組發(fā)生了具有臨床意義的超敏反應(yīng),包括血管性水腫、多形性紅斑和蕁麻疹。如果發(fā)生過敏反應(yīng)或其他有臨床意義的過敏反應(yīng),應(yīng)開始適當(dāng)?shù)闹委煵⑼V故褂胷omosozumab。
頜骨壞死:接受romosozumab治療的患者很少報告頜骨壞死(ONJ)。在評估患者發(fā)生ONJ的風(fēng)險時,應(yīng)考慮以下風(fēng)險因素:抑制骨吸收的藥物的效力(風(fēng)險隨著化合物的抗吸收效力而增加),以及骨吸收治療的累積劑量;癌癥、合并癥(如貧血、凝血病、感染)、吸煙;伴隨療法:皮質(zhì)類固醇、化學(xué)療法、血管生成抑制劑、頭頸部放射療法;口腔衛(wèi)生差、牙周病、假牙不合適、牙科病史、侵入性牙科手術(shù)(例如拔牙)。
應(yīng)鼓勵所有患者保持良好的口腔衛(wèi)生,接受常規(guī)牙科檢查,并在使用romosozumab治療期間立即報告任何口腔癥狀,例如牙齒松動、疼痛或腫脹或潰瘍不愈合或分泌物。
非典型股骨骨折:接受romosozumab治療的患者很少報告非典型的低能量或低創(chuàng)傷股骨干骨折,這種骨折可以自發(fā)發(fā)生。任何出現(xiàn)新的或不尋常的大腿、臀部或腹股溝疼痛的患者都應(yīng)懷疑有非典型骨折,并應(yīng)進(jìn)行評估以排除不完全性股骨骨折。非典型股骨骨折患者也應(yīng)評估對側(cè)肢體骨折的癥狀和體征。應(yīng)根據(jù)個體利益風(fēng)險評估考慮中斷romosozumab治療。
鈉含量:該藥品每劑含鈉量低于1毫摩爾(23毫克),也就是說基本上不含鈉。
對駕駛和使用機器能力的影響:Romosozumab對駕駛和使用機器的能力沒有影響或影響可忽略不計。
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