Futibatinib治療FGFR2重排肝內膽管癌,效果與不良反應有哪些?
成纖維細胞生長因子受體2(FGFR2)的改變已成為肝內膽管癌的有希望的藥物靶點。Futibatinib是下一代共價結合FGFR1-4抑制劑,已被證明在FGFR改變的腫瘤患者中具有抗腫瘤活性,并且對與ATP競爭性FGFR抑制劑相關的獲得性耐藥突變具有很強的臨床前活性。
在這項多國、開放標簽、單組、2期研究中,入組了具有不可切除或轉移性FGFR2融合陽性或FGFR2重排陽性的肝內膽管癌患者,并且在先前的一種或多種全身治療(不包括FGFR抑制劑)后出現疾病進展)。患者以連續方案每天一次口服20mg的futibatinib。主要終點是由獨立中央審查評估的客觀反應(部分或完全反應)。次要終點包括反應持續時間、無進展生存期和總生存期、安全性和患者報告的結果。
2018年4月16日-2019年11月29日期間,共有103名患者入組并接受了futibatinib。103名患者中共有43名(42%;95%置信區間,32至52名)有反應,中位反應持續時間為9.7個月。各個患者亞組的反應是一致的,包括患有嚴重預處理疾病的患者、老年人和同時發生TP53的患者突變。在中位隨訪17.1個月時,中位無進展生存期為9.0個月,總生存期為21.7個月。
常見的與治療相關的3級不良事件是高磷血癥(30%的患者)、天冬氨酸氨基轉移酶水平升高(7%)、口腔炎(6%)和疲勞(6%)。與治療相關的不良事件導致2%的患者永久停用futibatinib。沒有發生與治療相關的死亡。在整個治療過程中生活質量得以維持。
在既往治療過的FGFR2融合或重排陽性肝內膽管癌患者中,使用共價FGFR抑制劑futibatinib帶來了可衡量的臨床獲益。
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