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歐洲批準Pluvicto(177Lu)用于PSMA陽性移性去勢抵抗性前列腺癌患者,效果和耐受性怎么樣?

作者: 海得康醫學編輯劉曉曦 【 原创 】 2022-10-17

  歐洲藥品管理局人用醫藥產品委員會 (CHMP) 建議批準Lutetium 177 (177Lu) vipivotide tetraxetan (Pluvicto,原177Lu-PSMA-617) 與雄激素剝奪療法 (ADT) 聯合使用或不使用雄激素受體(AR) 通路抑制,用于治療已接受AR通路抑制和紫杉烷類化療的進展性前列腺特異性膜抗原 (PSMA) 陽性轉移性去勢抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 成年患者。

  基于3期VISION試驗 (NCT03511664) 的結果,該試驗表明177Lu-vipivotide tetraxetan+最佳護理標準 (SOC) 與單獨使用最佳SOC相比,PSMA陽性mCRPC患者的總生存期 (OS) 顯著提高以前接受過AR通路抑制和紫杉烷類化療。接受177Lu-vipivotide tetraxetan (n=385) 治療的患者中位OS為15.3個月,而單獨使用最佳SOC的患者為11.3個月(n=196)。

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  2022年3月,FDA批準177Lu-vipivotide tetraxetan用于治療先前接受過AR通路抑制和紫杉烷類化療的PSMA陽性mCRPC成年患者。批準也是基于VISION試驗的結果。

  VISION招募了CRPC患者,這些患者至少有1個轉移性病變,并且在使用1種或多種批準的AR通路抑制劑和1或2種紫杉烷方案治療后進展。患者還需要有至少1個PSMA陽性轉移病灶,并且沒有根據方案標準排除的PSMA陰性病灶。還要求患者的ECOG體能狀態介于0和2之間,預期壽命至少為6個月,以及足夠的骨髓和器官功能。

  入組患者以2:1的比例隨機分配接受7.4GBq (200mCi) 的177Lu-vipivotide tetraxetan,每6周一次,共4個周期加上最佳SOC,或單獨接受最佳SOC。如果實驗組中的患者有反應的證據,則根據研究者的判斷,允許他們額外接受2個放射配體治療周期。

  其他數據顯示,在中位隨訪20.9個月時,實驗組的中位rPFS為8.7個月,而僅SOC為3.4個月。

  177Lu-vipivotide tetraxetan組患者首次出現癥狀性骨骼事件或死亡的中位時間為11.5個月,而SOC組為6.8個月。

  根據RECIST v1.1標準,在具有可測量靶病變的患者中,9.2%的研究組 (n=184) 經歷了完全緩解,而對照組為0% (n = 64)。調查組和對照組分別報告了41.8%和3.0%的部分反應。

  研究組最常見的任何級別的副作用包括疲勞、口干、惡心、貧血、背痛、關節痛、食欲下降和便秘。

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