治療黑色素瘤納武單抗+伊匹單抗或達拉菲尼+曲美替尼哪種方案療效佳？
作者：
海得康醫學編輯劉曉曦
【
原创
】
2022-10-09
納武單抗+伊匹單抗或達拉菲尼+曲美替尼在BRAFV600突變型轉移性黑色素瘤患者中均顯示出了顯著的臨床益處。，初始治療或治療順序哪種方案是最佳療效？
一項3期臨床試驗，未治療過的BRAFV600突變型轉移性黑色素瘤被隨機分成兩組，第一步接受納武單抗+伊匹單抗（A組）或達拉菲尼+曲美替尼（B組），病情進展后進入第二步，改用治療方案，達拉菲尼+曲美替尼（C組）或納武單抗+伊匹單抗（D組）。
共招募了265位患者，73位進入了第二步治療（C組27位，D組46位）。
2年總生存率：A組是71.8%，B組是51.5%（p=0.010）。第一步治療的無進展生存期更支持A組（p=0.054）。
客觀緩解率：A組是46.0%、B組是43.0%、C組是47.8%，D組是29.6%。
中位緩解持續時間：A組未達到，B組是12.7個月（p<0.001）。在有疾病進展的患者中，交叉治療率為52%。
>3級的毒性反應在各組和方案之間發生的頻率相似，毒性情況與預期一致。
綜上，如有必要，納武單抗聯合伊匹單抗繼以BRAF和MEK抑制劑治療或可成為絕大多數BRAFV600突變型轉移性黑色素瘤患者的首選治療順序。
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