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色瑞替尼Zykadia服用多久會耐藥,耐藥后有什替代療法?

作者: 海得康醫學編輯劉曉曦 【 原创 】 2022-06-27

  色瑞替尼藥物是治療肺癌的靶向藥物,主要是用于有間變性淋巴瘤激酶-陽性轉移并且對使用克唑替尼進展或不能耐受的非小細胞肺癌患者的治療,在臨床上的治療效果表現比較良好,能夠提高肺癌患者的生活質量,同時有明顯延長患者的生命周期,那該藥物具體該如何來使用呢?

  色瑞替尼的推薦服用劑量是750毫克,150毫克*5粒,每天服用1次,需空腹時服用,口服,直到疾病出現了進展或出現了不可接受的毒性再停止服用。

  色瑞替尼作為靶向藥,能給患者帶來明顯治療效果的同時,也和其它抗癌藥物一樣,不可避免的存在耐藥性問題,那患者在服用色瑞替尼多長時間后會出現耐藥現象呢?若出現耐藥現象后又能夠服用什么藥物來進行替代治療呢?相信這些都是患者非常關心的問題。

  通過臨床的研究數據來看,患者在服用色瑞替尼后無進展生存期約16個月,大約在16個月后患者可能會發生耐藥現象。一旦出現耐藥現象后,患者表現出有各種明顯的不適感,具體有:咳嗽、疼痛、頭暈等癥狀,且可能有越來越加重的現象發生;還有患者去醫院復查的時候可能會發現腫瘤還是沒有減小,甚至腫瘤出現了轉移或腫瘤增大的現象,這些現象都證明患者已經出現了耐藥的情況。

  對攜帶G1202R突變的癌癥患者,可以使用色瑞替尼的第三代藥物勞拉替尼來進行治療,若是寡進展的患者可以聯合局部來進行針對性治療。

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  此外,有條件的患者建議可以進行二次基因檢測,尋找發生耐藥的機制到底在哪里,然后根據當下不同的基因檢測情況再選擇針對性的靶向藥物來進行對癥治療。若患者發生的仍為ALK其他點位的基因突變,建議可以換成其他ALK抑制劑后再進行治療。

  同時值得欣慰的是,無論患者在既往的治療過程中,用過幾種靶向藥或者已經進行過化療,勞拉替尼始終都能夠作為ALK耐藥后最終保底的治療藥物。勞拉替尼這款藥物也在各個治療過程中展示了非常有力的腦轉移控制能力,在最新的NCCN指南里面,也是將勞拉替尼這款藥物列為三線保底治療藥物來推薦的。勞拉替尼在Ⅱ期臨床試驗中顯示出對肺腫瘤和腦轉移瘤的持久的療效顯著,針對先前已經接受過2-3種ALK抑制劑治療后的患者顱內緩解率達到48%,客觀緩解率達到39%,以此來看,即使患者出現了色瑞替尼的耐藥現象,患者也是可以從容應對的。

  隨著科學的進步,醫學技術也在飛速的發展中,癌癥的治愈率也會越來越高,患者一定要保持良好的心情和生活習慣,以積極樂觀的心態來配合治療。

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  【友情提示:本文僅作為參考意見,具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系,隨時溝通用藥情況。】

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