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　　布加替尼入腦效果強力，韓寶惠教授團隊在Clinical Lung Cancer雜志新發(fā)了一篇真實世界研究，再次佐證了該藥強大的治療腦轉能力。

　　研究挑選了2013年1月-2016年12月期間在該院用1代TKI克唑替尼治療后出現(xiàn)腦轉移的ALK重排患者，對他們的后續(xù)治療及療效進行回顧性分析。患者在克唑腦轉后主要使用的方案有三種，為：

　　1.繼續(xù)用克唑替尼治療（CBPD）

　　2.換用2代ALK-TKI

　　3.化療

　　其中部分患者還加用放療（全腦放療（WBRT）或立體定向放療（SRS））。

　　一共納入了44例患者，其中14例在使用克唑替尼前就有腦轉移，另外30例為克唑替尼治療后新發(fā)腦轉移。44例患者中有19例用CBPD（13例合并放療），15例接受2代ALK-TKI（色瑞替尼3例、阿來替尼2例、布加替尼7例、國產(chǎn)藥PLB1003例），其余8例用化療（多西他賽，含鉑雙藥或替莫唑胺），還有2例用支持治療。

　　截至分析時間，CBPD組、二代ALK-TKI和化療組的死亡率分別為53%、27%和88%。三種治療方案中，2代TKI患者的生存情況最佳，從克唑耐藥出現(xiàn)腦進展開始計算的中位OS（總生存期）為39.8個月，另兩組中位OS為19.6（CBPD）和13.8（化療）個月。

　　研究中也對顱內疾病進展時間（IC-TTP）進行了分析。CBPD、2代TKI和化療組分別有85%、47%和100%的患者出現(xiàn)疾病進展（PD），其中2代TKI組的IC-TTP最長，達到了18.6個月，其余兩組為7.6（CBPD）和3.3個月（化療）。在接受2代ALK-TKI的患者中，有無放療的IC-TTP并無差異。

　　亞組分析，共有7例患者在克唑替尼進展后接受了布加替尼治療（4例合并放療），這些患者的DCR（疾病控制率）達到了100%。在3例有可測量腦病灶的布加治療患者中，顱內的ORR（客觀有效率）為66.7%，DCR為100%。這7例用布加替尼的患者IC0-TTP更是達到了21.8個月，比使用2代TKI的總體人群IC-TTP18.6個月更高，也說明布加替尼的后線保底和入腦能力可能比同類的2代TKI更勝一籌。

　　研究結果：布加替尼治療腦轉移確實優(yōu)秀，即使不加放療也可以較好地控腦，是ALK重排腦轉移患者的后線優(yōu)選方案。

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