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　　阿特珠單抗是首個獲批的PD-L1抗體。2016年5月，FDA批準用于治療尿路上皮癌，在含鉑類化療方案治療中或治療后疾病出現進展；或在含鉑類化療方案術前新輔助或術后輔助治療的12個月內。

　　阿特珠單抗安全性和療效的主要數據來自一項名為IMvigor 210的研究。參與試驗共310名患者，給予阿特珠單抗，直到無任何臨床獲益。

　　結果顯示：14.8%出現一定程度腫瘤縮小，持續緩解時間從2.1個月到13.8個月不等。所有患者都有不同程度的客觀緩解， PD-L1陽性的患者緩解率為26%；而對于PD-L1陰性的患者，緩解率僅有9.5%。

　　總之，納武單抗和阿特珠單抗可以使膀胱癌患者的病情得到緩解，派姆單抗可以延長了總體生存時間。

　　阿特珠單抗Tecentriq耐藥機制與解決方法

　　不管是什么藥物對于機體而言都是“外來者”，用久了，人體免疫系統可能會產生針對PD-L1抗體的抗體，我們稱之為“抗抗體”，這是一部分人耐藥的原因。還有可能是免疫系統“追殺”腫瘤的整個過程中，與之相關的重要基因發生了突變，比如JAK2和β2MG，導致機體耐藥。

　　如果阿特珠單抗Tecentriq耐藥了，怎么辦？

　　1. 再次檢測，分析原因：如果是因為JAK2基因發生突變，事實上現在已經研究出不少種類的JAK2抑制劑，加用這種藥物之后就可以有效解決耐藥了；如果是因為產生了“抗抗體”，可以考慮換成機體沒有產生免疫的PD-1類的藥物。

　　2. 聯合放化療：頂尖學術雜志《nature》發文報道，放化療可以和PD-L1抗體聯合使用，促使腫瘤釋放抗原，提高免疫藥物的作用。

　　3. 聯合細胞治療：有研究表明，在體外分離和純化腫瘤特異性的T細胞，用IL-21處理以后，回輸給患者，有些患者的耐藥情況會得到緩解。

　　免疫治療的獨到之處在于它不是直接殺滅腫瘤細胞，而是利用人體本來的力量來與腫瘤抗衡。相信擊敗腫瘤的日子越來越近了。

 　　海得康提醒：

　　PD-1單抗Tecentriq屬于腫瘤處方藥物，具有一定毒副作用，需在具有藥品使用經驗的醫生的指導下使用，同時境外處方藥管制嚴格，且該藥物需要冷鏈運輸，最好能親自去香港就醫購買使用。 

　　海得康不賣藥，如需了解以上藥品價格及出國就醫等更多問題，可以咨詢海得康：400-001-9763、010-67385800。

　　“海得康”品牌創立于2015年9月，隸屬于北京海德康管理咨詢有限公司，是一家專業的海外醫療服務咨詢機構，為中國患者提供專業、高品質、可信賴的一站式醫療咨詢服務。公司由多年醫藥背景的海歸人員創辦，并獲得了“北京市海外學人中心留學生創業基金”和“中關村國家自主創新示范區海外人才創業支持資金”。