一、TAF是如何治療乙肝的？

　　TAF是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑。進入肝細胞后，藥物可水解成替諾福韋。替諾福韋隨后被細胞內的激酶磷酸化，成為具有藥理活性的替諾福韋二磷酸鹽。替諾福韋二磷酸鹽由HBV逆轉錄酶整合入病毒的DNA，從而導致DNA鏈合成的中斷。

　　二、哪些人適合服用TAF呢？

　　（1）所有的初治患者均可首選TAF

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF。對于初治患者來說，選擇“高效、低耐藥、副作用小”的抗病毒藥物尤其關鍵。

　　（2）現服藥物耐藥或應答不佳的乙肝患者可以換用TAF

　　（3）正在聯合治療的患者可以換用TAF

　　一些患者已經發生耐藥，正在服用拉米夫定+阿德福韋、恩替卡韋+阿德福韋，或者替比夫定+阿德福韋聯合治療。換藥后，病人的服藥負擔減少，還可以減輕藥物對腎小管的毒性。

　　（4）正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用替諾福韋

　　有些患者在拉米夫定耐藥后換用恩替卡韋每日2片治療。因為拉米夫定與恩替卡韋有相同的耐藥位點，在拉米夫定耐藥后，體內的乙肝病毒對恩替卡韋的敏感性也會明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發生耐藥，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。即使這樣，仍有40%的患者在4～5年后發生耐藥。因此，這些患者換TAF更為合適。

　　（5）阿德福韋單藥治療應答不佳的經治患者可以換用替諾福韋

　　阿德福韋的抗病毒作用較弱，單藥治療有許多患者的應答不佳，這些患者若不及時改變治療方案，則勢必造成病毒耐藥，不如換用TAF。

　　（6）既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者，可換用TAF

　　我國拉米夫定上市較早，替比夫定和恩替卡韋與拉米夫定有相似的耐藥位點，對于拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導致腎損害和血磷降低的風險，引起腎毒性的機制也是相同的。但TAF的治療劑量僅為“TDF”的1/10，即可達到TDF相同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對腎臟毒性。

         TAF更適合于以上患者，無論服用什么藥物，都要咨詢好醫生，醫生會幫您提供最專業的回答。

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