一、作用機(jī)制

　　奧司他韋：是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，阻斷病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而限制病毒在體內(nèi)的傳播，阻止病毒繼續(xù)擴(kuò)散。

　　瑪巴洛沙韋：是RNA聚合酶抑制劑，在體內(nèi)水解轉(zhuǎn)化為巴洛沙韋后具有活性，能夠抑制流感病毒的RNA聚合酶活性，從而阻斷病毒在體內(nèi)的復(fù)制，從源頭上阻止病毒復(fù)制。

　　二、適用人群

　　奧司他韋：

　　干混懸劑：適用于2周齡及以上兒童和成人。

　　膠囊和顆粒劑：適用于1歲及以上兒童和成人。妊娠期和哺乳期婦女可以使用。

　　瑪巴洛沙韋：

　　干混懸劑：適用于5歲至12歲以下兒童。

　　片劑：適用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童和成人。妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　三、用藥目的

　　奧司他韋：既可用于甲型流感和乙型流感的治療，也可用于預(yù)防。

　　瑪巴洛沙韋：目前在國(guó)內(nèi)僅批準(zhǔn)用于治療甲型流感和乙型流感，尚未批準(zhǔn)用于預(yù)防。

　　四、藥物依從性

　　奧司他韋：

　　治療：出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)開始服用，通常每天2次，連續(xù)服用5天。

　　預(yù)防：每天1次，連續(xù)服用10天，對(duì)依從性要求較高。

　　瑪巴洛沙韋：出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)開始服用，全程只需服用1次，藥物依從性優(yōu)勢(shì)明顯。

　　五、不良反應(yīng)

　　奧司他韋：

　　常見不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛，一般在1～2天內(nèi)自行緩解。

　　其他不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)和精神神經(jīng)性不良反應(yīng)事件，如幻覺、譫妄和行為異常。

　　瑪巴洛沙韋：

　　常見不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、支氣管炎。

　　其他不良反應(yīng)：皮疹、黑便、結(jié)腸炎、譫妄、過敏性休克等。使用過程中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　六、服用注意事項(xiàng)

　　奧司他韋：

　　與疫苗接種的關(guān)系：服用奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗，接種減毒活流感疫苗2周內(nèi)也應(yīng)避免服用奧司他韋。對(duì)滅活流感疫苗的接種沒有影響。

　　瑪巴洛沙韋：

　　耐藥性：如果病毒不能被迅速清除，可能出現(xiàn)耐藥性。兒童比成人更容易產(chǎn)生耐藥，12歲以下兒童使用瑪巴洛沙韋需謹(jǐn)慎，建議優(yōu)先選擇奧司他韋。僅在不能耐受奧司他韋或?qū)�奧司他韋耐藥時(shí)，才考慮使用。

　　藥物相互作用：應(yīng)避免與乳制品、強(qiáng)化鈣飲料、含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥、抗酸劑以及含鈣、鐵、鎂、硒或鋅的口服補(bǔ)充劑同時(shí)服用，可能會(huì)影響藥物吸收和療效。

　　在選擇奧司他韋和瑪巴洛沙韋時(shí)，需要綜合考慮患者的具體情況、藥物的適應(yīng)證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物依從性等因素。

　　對(duì)于兒童：特別是12歲以下兒童，由于瑪巴洛沙韋的耐藥風(fēng)險(xiǎn)較高且使用經(jīng)驗(yàn)有限，建議優(yōu)先選擇奧司他韋。僅在不能耐受奧司他韋或?qū)�奧司他韋耐藥時(shí)，才考慮使用瑪巴洛沙韋。

　　對(duì)于成人：如果希望提高藥物依從性，可以選擇瑪巴洛沙韋，因?yàn)槠淙�程只需服�?次。但需要注意藥物相互作用和耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于妊娠期和哺乳期婦女：奧司他韋是更安全的選擇，因?yàn)楝敯吐迳稠f在妊娠期和哺乳期婦女中的使用安全性尚未明確。

　　對(duì)于肝腎功能不全者：需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定是否使用這兩種藥物，并可能需要調(diào)整劑量。

　　總之，在選擇抗流感病毒藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保安全、有效、合理地使用藥物。

　　“海得康”一直緊密跟蹤國(guó)際新藥的最新進(jìn)展，并致力于為國(guó)內(nèi)患者提供關(guān)于全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如果需要更多的信息，請(qǐng)撥打我們的醫(yī)學(xué)顧問電話：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我們的專業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)為提供詳細(xì)的咨詢。

　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。