膀胱過度活動癥（OAB）是一種膀胱肌肉不自主收縮時(shí)發(fā)生的臨床病癥，其癥狀主要包括尿急、急迫性尿失禁、尿頻和夜尿，這些癥狀可能對患者的日常活動造成顯著損害。

　　一、定義與病因

　　定義：膀胱過度活動癥（OAB）是一種膀胱肌肉不自主收縮時(shí)發(fā)生的臨床病癥。

　　病因：膀胱過度活動癥無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。從病理生理角度來看，它可能是由于膀胱感覺神經(jīng)敏感、逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱肌肉功能異常等多種因素導(dǎo)致的膀胱功能障礙。

　　二、癥狀表現(xiàn)

　　尿急：難以控制的突然急迫性排尿，患者會突然感到強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿。

　　急迫性尿失禁：在尿急時(shí)不能控制排尿，導(dǎo)致尿液不自主流出。

　　尿頻：通常在24小時(shí)內(nèi)排尿8次或更多次，日間排尿次數(shù)不少于8次，夜間不少于2次，且每次尿量低于200ml。

　　夜尿：夜間醒來排尿超過2次，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

　　其他癥狀：患者還可能出現(xiàn)膀胱疼痛和不適感、性生活障礙如性交疼痛、排尿困難如尿道刺痛或尿流弱等癥狀。

　　三、治療方法

　　膀胱過度活動癥的治療原則是去除病因、改善癥狀，治療方法多種多樣，包括：

　　行為治療：如膀胱訓(xùn)練（定時(shí)排尿和延長排尿間隔）、盆底肌鍛煉、生物反饋治療等，可幫助患者增強(qiáng)膀胱控制能力，減少尿頻、尿急等癥狀。

　　飲食管理：避免攝入易刺激膀胱的食物和飲料，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。

　　藥物治療：

　　抗膽堿能藥物：可抑制逼尿肌收縮，緩解尿急、尿頻等癥狀。

　　β受體激動劑：如Gemtesa（維貝格龍），可松弛逼尿肌，增加膀胱容量，從而減輕OAB癥狀。Gemtesa是一種口服、每天一次的片劑，每片含有75mg vibegron，這是一種小分子β3腎上腺素能受體激動劑。

　　手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的膀胱容量過小、嚴(yán)重的低順應(yīng)性膀胱、經(jīng)其他治療無效者，可考慮手術(shù)治療，如膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿道吊帶術(shù)等。

　　四、關(guān)于Gemtesa（維貝格龍）

　　作用機(jī)制：通過放松逼尿肌，使膀胱能容納更多的尿液，從而減輕OAB癥狀。

　　臨床研究：Gemtesa的監(jiān)管批準(zhǔn)基于一項(xiàng)涉及4000多例OAB患者的廣泛臨床開發(fā)項(xiàng)目的結(jié)果，其中包括一項(xiàng)關(guān)鍵的12周雙盲、安慰劑對照3期EMPOWUR研究。研究顯示，與安慰劑組相比，Gemtesa治療組患者每日UUI、排尿和急癥發(fā)作次數(shù)顯著減少，排尿量增加。

　　安全性：在EMPOWUR研究中，發(fā)生在≥2%患者中的最常見不良反應(yīng)是頭痛、鼻咽炎、腹瀉、惡心和上呼吸道感染。Gemtesa顯示與安慰劑具有相同的高血壓和血壓升高不良事件發(fā)生率，并且與CYP2D6代謝的藥物沒有相互作用。

　　總之，膀胱過度活動癥（OAB）是一種影響患者生活質(zhì)量的疾病，但通過綜合治療方法，包括行為治療、藥物治療和手術(shù)治療等，可以有效改善癥狀。Gemtesa（維貝格龍）作為一種新型β受體激動劑，為OAB患者提供了新的治療選擇。

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