類風濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 合并 HBsAg-/HBcAb+ 的患者在接受生物制劑和靶向合成緩解病情抗風濕藥物 (b/tsDMARD) 治療后，乙型肝炎病毒 (HBV) 再激活的風險仍存在不確定性。

　　為了更深入地了解這一風險，我們進行了一項研究，納入了活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者合并 HBsAg-/HBcAb +、接受 b/tsDMARD 治療的研究，并統(tǒng)計了報告的 HBV 再激活數(shù)量。

　　我們共納入了 26 項研究，涉及 2252 名接受 b/tsDMARD 治療的 HBsAg-/HBcAb+ 活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者。合并分析顯示，HBV 再激活率為 2.0%（95% 置信區(qū)間 [CI]：0.01-0.04；I² = 66%，p < .01）。在亞組分析中，我們發(fā)現(xiàn)不同藥物類別的 HBV 再激活率存在差異：利妥昔單抗（RTX）的再激活率為 9.0%（95% CI：0.04-0.15；I² = 61%，p = .03)，阿巴西普的再激活率為 6.0%（95% CI：0.01-0.13；I² = 40%，p = .19），而 Janus激酶（JAK）、白細胞介素6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑的再激活率則相對較低，分別為 1.0%（95% CI：0.00-0.03；I² = 41%，p = .19），0.0%（95% CI：0.00-0.02；I² = 0%，p = .43）和 0.0%（95% CI：0.00-0.01；I² = 0%，p = .87)。

　　進一步的分析顯示，雖然 HBsAb- 患者有顯著的再激活風險（比值比 [OR] = 4.56，95% CI = 2.45-8.48；I² = 7%，p = .37），但低 HBsAb+ 組也表現(xiàn)出一定的再激活風險（OR = 5.45，95% CI：1.35-21.94；I² = 0%，p = .46)。

　　這項薈萃分析表明，在接受 RTX 治療的 HBsAg-/HBcAb+ 活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者中，尤其是 HBsAb- 患者，HBV 再激活的潛在風險最高。我們的研究進一步加深了對此類患者預防性使用抗乙型肝炎藥物的理解。然而，相對而言，在這些患者中使用 IL-6、TNF-α 和 JAK 抑制劑則較為安全。”

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