隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）常用于比較治療銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的生物藥物和靶向全身疾病緩解抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）與安慰劑的效果，但正面比較這些治療方法的研究相對(duì)較少。

　　本研究旨在全面比較所有經(jīng)過(guò)評(píng)估的DMARDs對(duì)活動(dòng)性PsA的療效和安全性，特別關(guān)注那些已獲得許可用于PsA或銀屑病治療的生物DMARDs（bDMARDs）。

　　研究結(jié)果顯示，某些腫瘤壞死因子抑制劑（抗TNF）在ACR（美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)）反應(yīng)方面可能在數(shù)值上優(yōu)于白細(xì)胞介素（IL）抑制劑，但在PASI（銀屑病面積和嚴(yán)重性指數(shù)）反應(yīng)方面表現(xiàn)稍差，盡管這種差異并不顯著。在按既往bDMARD暴露情況進(jìn)行分組后，不同bDMARDs之間在ACR反應(yīng)上的顯著差異幾乎未觀察到。Guselkumab以及IL-17A或IL-17RA抑制劑（如brodalumab、ixekizumab、secukinumab）在PASI反應(yīng)方面表現(xiàn)最佳。這些IL抑制劑和阿達(dá)木單抗對(duì)于解決附著點(diǎn)炎和指趾炎問(wèn)題也同樣有效。

　　在安全性方面，英夫利昔單抗（無(wú)論是否聯(lián)合甲氨蝶呤）、賽妥珠單抗（每4周400毫克）和tildrakizumab的不良事件（DAE）發(fā)生率最高；而阿巴西普、戈利木單抗和IL抑制劑的不良事件發(fā)生率最低。

　　綜上所述，盡管在ACR反應(yīng)方面的療效相似，但I(xiàn)L-17A和IL-17RA抑制劑以及古塞奇尤單抗在改善皮膚表現(xiàn)以及治療附著點(diǎn)炎和指趾炎方面的療效優(yōu)于抗TNF藥物。因此，支持根據(jù)患者的主要臨床表型進(jìn)行藥物選擇。”

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