本研究旨在探究依魯替尼聯合奧比妥珠單抗在治療復發或難治性慢性淋巴細胞白血病中的療效，同時評估了三種不同用藥順序方案的耐受性，以及整體的安全性和有效性。

　　研究初期，我們將52名患者按照1:1:1的比例隨機分組，分別采取以下三種治療方案：一是在開始使用依魯替尼的前一個月接受奧比妥珠單抗治療，二是在開始使用奧比妥珠單抗的前一個月接受依魯替尼治療，三是同時啟動兩種藥物治療。在第一種順序的治療方案中，我們觀察到較高的輸注相關反應發生率，因此僅對后兩種治療方案進行了擴展研究。

　　在治療過程中，4級血液學毒性并不常見。然而，值得關注的是，我們觀察到了一些非血液學毒性反應，包括瘀傷（58%）、高血壓（46%）、關節痛（38%）、腹瀉（37%）、轉氨酶升高（35%）、心房顫動（21%）以及嚴重感染（17%）。

　　治療結果顯示，最佳總體緩解率高達96%，其中完全緩解率（CR）為40%，部分緩解率（PR）為56%。在外周血和骨髓中，不可檢測的微小殘留病的最佳清除率分別為27%和19%。中位隨訪時間為41.5個月，四年無進展生存率和總生存率分別達到74%和93%。

　　相關研究還發現，血清中CCL4和CXCL13的水平與臨床反應具有一定的相關性。此外，BH3分析顯示，接受治療的慢性淋巴細胞白血病細胞對BCL-2和BCL-xL的依賴性有所增加。

　　綜上所述，依魯替尼聯合奧比妥珠單抗在治療復發或難治性慢性淋巴細胞白血病方面表現出高度的療效，且安全性可控。這些研究結果為進一步深入研究此類治療方法在復發或難治性慢性淋巴細胞白血病中的應用提供了有力支持。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。