潰瘍性直腸炎（UP）是潰瘍性結(jié)腸炎的一種常見且癥狀嚴(yán)重的表現(xiàn)，其治療難度較大。為了評估不同藥物在治療潰瘍性直腸炎中的療效，我們進(jìn)行了深入研究。

　　本研究綜合了53項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)（總計(jì)n = 4096例患者），其中46項(xiàng)為誘導(dǎo)研究（n = 3731例患者）和7項(xiàng)為維持研究（n = 365例患者）。在治療策略中，一線療法主要涵蓋了外用5-氨基水楊酸（5-ASA）、常規(guī)皮質(zhì)類固醇、布地奈德以及口服5-ASA。對于難治性潰瘍性直腸炎，治療方案則包括局部應(yīng)用他克莫司以及小分子藥物。

　　結(jié)果顯示，局部使用的5-ASA在誘導(dǎo)緩解（風(fēng)險(xiǎn)比[RR] 2.72，95%置信區(qū)間[CI] 1.94-3.82）和維持緩解（RR 2.09，95% CI 1.26-3.46）方面均顯著優(yōu)于安慰劑。外用皮質(zhì)類固醇在誘導(dǎo)緩解方面的表現(xiàn)也優(yōu)于安慰劑（RR 2.83，95% CI 1.62-4.92）。與此同時(shí)，外用布地奈德在誘導(dǎo)緩解上同樣展現(xiàn)出優(yōu)于安慰劑的效果（RR 2.34，95% CI 1.44-3.81）。值得注意的是，局部5-ASA與局部皮質(zhì)類固醇的聯(lián)合使用效果優(yōu)于任一藥物的單獨(dú)局部治療。此外，外用他克莫司的療效也顯著優(yōu)于安慰劑。新興藥物伊曲莫德（etrasimod）在誘導(dǎo)（RR 4.71，95% CI 1.2-18.49）和維持緩解（RR 2.08，95% CI 1.31-3.32）上同樣表現(xiàn)出優(yōu)于安慰劑的效果。

　　綜上所述，外用5-ASA和皮質(zhì)類固醇在活動(dòng)性潰瘍性直腸炎的治療中具有顯著效果。同時(shí)，局部使用5-ASA可能對維持病情的緩解有積極作用。他克莫司在誘導(dǎo)緩解上可能是一個(gè)有效的選擇。新興藥物伊曲莫德（etrasimod）在誘導(dǎo)和維持緩解上都顯示出其潛在的療效。未來，臨床試驗(yàn)應(yīng)更多地納入潰瘍性直腸炎患者，以便為這一代表性不足的人群提供更堅(jiān)實(shí)的證據(jù)基礎(chǔ)。

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