口服小分子藥物（SMD）為炎癥性腸病（IBD）的治療開辟了新的途徑。近期一項綜合分析深入探討了JAK抑制劑（JAKi）和1-磷酸鞘氨醇（S1P）受體調(diào)節(jié)劑在治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）中的療效與安全性。

　　該研究納入了35項隨機(jī)對照試驗的數(shù)據(jù)，其中包括26項針對潰瘍性結(jié)腸炎和9項針對克羅恩病的研究。

　　在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，JAKi表現(xiàn)出顯著的臨床誘導(dǎo)效果（風(fēng)險比[RR] 3.16，95%置信區(qū)間[CI] 2.03-4.92；I2 = 65%）和內(nèi)鏡誘導(dǎo)效果（RR 3.99，95% CI 2.36-6.75；I2 = 65%）。與此同時，Upadacitinib還與組織學(xué)反應(yīng)有顯著關(guān)聯(lián)（RR 2.63，95% CI 1.97-3.53）。S1P調(diào)節(jié)劑同樣展現(xiàn)出臨床誘導(dǎo)（RR 2.52，95% CI 1.88-3.39；I2 = 1%）和內(nèi)窺鏡檢查緩解（RR 2.39，95% CI 1.07-5.33；I2 = 0%）的優(yōu)勢。值得注意的是，Ozanimod在誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎組織學(xué)緩解上優(yōu)于安慰劑（RR 2.20，95% CI 1.43-3.37；I2 = 0%），而伊曲莫德（etrasimod）則未顯示出顯著優(yōu)勢（RR 2.36，95% CI 0.71-7.88；I2 = 0%）。

　　在克羅恩病的治療中，JAKi療法相較于安慰劑，在誘導(dǎo)臨床緩解（RR 1.53，95% CI 1.19-1.98；I2 = 31%）和內(nèi)鏡緩解（RR 4.78，95% CI 1.63-14.06；I2 = 43%）方面均表現(xiàn)出優(yōu)越性。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，口服SMD與安慰劑在嚴(yán)重感染風(fēng)險上相似，顯示出良好的安全性。

　　綜上所述，JAKi和S1P受體調(diào)節(jié)劑在治療IBD方面展現(xiàn)出顯著的療效，能夠有效誘導(dǎo)臨床和內(nèi)鏡緩解，并在某些情況下促進(jìn)組織學(xué)反應(yīng)，且安全性良好。這些先進(jìn)口服小分子藥物為炎癥性腸病患者提供了新的治療選擇。

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